近日，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皇姑院區(qū)心胸外科主任沈春健博士接到朝陽(yáng)市第二人民醫(yī)院急救中心的電話“一名生命垂危的急性主動(dòng)脈夾層農(nóng)民患者正在送往沈醫(yī)二院途中，請(qǐng)予以協(xié)助救治?！鄙虼航〔┦苛⒓锤鶕?jù)患者病情，制定救援方案。

患者被120送到胸痛中心，此時(shí)患者已命懸一線。醫(yī)務(wù)人員接診后，立即為患者做主動(dòng)脈全層CTA檢查，并在患者入院30分鐘內(nèi)予以明確診斷——Stanford A型主動(dòng)脈夾層，搶救刻不容緩。

主動(dòng)脈夾層患者轉(zhuǎn)院獲救

時(shí)間就是生命，心胸外科主任沈春健博士帶領(lǐng)救治團(tuán)隊(duì)、在多個(gè)科室的配合下，立即為患者行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈破口位于升主動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口完全離斷、升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，病情十分復(fù)雜。而急性主動(dòng)脈夾層又是心臟大血管外科手術(shù)中難度最大的，風(fēng)險(xiǎn)也是最大的。主任沈春健博士根據(jù)術(shù)中情況，實(shí)施了升主動(dòng)脈人工血管置換+部分主動(dòng)脈弓人工血管置換+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

經(jīng)過(guò)10個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員成功地?fù)尵攘藦某?yáng)來(lái)的農(nóng)民兄弟的生命。在收獲手術(shù)成功的同時(shí)，也贏得了患者家屬的信任。

本次Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者高效率、無(wú)縫隙轉(zhuǎn)運(yùn)和順利搶救，得益于皇姑院區(qū)心胸外科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)、全院多個(gè)科室上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)同、更得益于胸痛中心的順利啟動(dòng)。

胸痛中心是一種全新的醫(yī)療管理模式，是通過(guò)促進(jìn)多學(xué)科的有效整合，優(yōu)化治療流程，提高心血管急危重癥的救治成功率。因此，胸痛中心的建設(shè)具有重要意義。

劇烈胸背痛應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層

心胸外科主任沈春健博士稱，胸痛是主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，疼痛特點(diǎn)主要是突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣的胸背腹部疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作，緊急含服硝酸甘油或速效救心丸無(wú)法緩解。持續(xù)不下的高血壓，一般患者收縮壓能達(dá)到180mmHg甚至200mmHg以上。

一般發(fā)作前都有一定的誘因，比如大量飲酒、情緒激動(dòng)等。

在家中遭遇主動(dòng)脈夾層該怎么辦？首先自己尋找平坦區(qū)域躺好，不可以亂動(dòng)，盡管會(huì)有胸部疼痛的癥狀，也要盡量放松心情，避免情緒激動(dòng)，呼叫身邊人撥打120爭(zhēng)取第一時(shí)間入院治療。

主動(dòng)脈夾層的手術(shù)是十分復(fù)雜、十分危險(xiǎn)的，手術(shù)十分容易出血，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層形成后，血管壁很脆弱容易破裂導(dǎo)致出血。手術(shù)主要是把撕裂的血管切除，再將合適的人工血管與剩余的相對(duì)正常的血管縫合起來(lái)。但是縫合的部位受到血流的沖擊作用后非常容易出血；因此精確的縫合以及有效的止血，對(duì)于手術(shù)的治療效果是至關(guān)重要的。如果醫(yī)生沒(méi)有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)是很難做到的。

沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)、沈報(bào)融媒記者 樊華

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胸痛中心多學(xué)科合作

提高救治成功率

如果患者是急性胸痛，應(yīng)該及時(shí)撥打120或是自行到醫(yī)院治療。沈陽(yáng)市有相當(dāng)數(shù)量的120急救力量和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，在趕往醫(yī)院的途中，急救醫(yī)生就可以把心電圖和患者生命指征等數(shù)據(jù)傳遞到醫(yī)院，由院內(nèi)醫(yī)生為“行進(jìn)中的手術(shù)室”——120急救車內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員做出及時(shí)指導(dǎo)、用藥建議。

沈醫(yī)二院胸痛中心開(kāi)通綠色通道，先治療后付費(fèi)，而且胸痛中心的醫(yī)生是全方位的配套，心梗屬于心血管內(nèi)科，主動(dòng)脈夾層屬于心胸外科，肺栓塞屬于呼吸科。胸痛中心通過(guò)EMS、急診科、心內(nèi)科、CCU、影像科、心胸外科、呼吸科、消化科等多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷，以最快最有效的方法讓急性胸痛的患者得到救治。