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使用抗生素,易犯七個(gè)錯(cuò)

2018年08月13日 14:16 | 作者:鄧艷輝 | 來源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)
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主講人:南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 鄧艷輝

日常生活中,家庭醫(yī)藥箱里總會有類似“頭孢”“西林”的藥物,人們習(xí)慣稱為消炎藥。但有不少人不懂消炎藥、抗生素、抗菌藥的區(qū)別,導(dǎo)致使用時(shí)常出錯(cuò)。

抗生素是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬等)產(chǎn)生,能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì),分為天然抗生素和人工半合成抗生素,主要對細(xì)菌感染性疾病有治療作用,其中有個(gè)別抗生素具有抗腫瘤、免疫抑制的效果。

臨床常用的抗生素,主要包括β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結(jié)核菌類等,其中前6類抗生素以抗細(xì)菌為主。識別不同類型的抗生素有兩個(gè)方法:一是看藥品說明書或藥品標(biāo)簽中的“適應(yīng)證”一欄,凡是寫了用于治療某細(xì)菌感染的疾病,就是抗生素;二是看詞頭或詞干,比如常見的頭孢、西林、霉素、環(huán)素等。

抗菌藥主要對細(xì)菌有抑制和殺滅作用,包括部分抗生素。二者的概念有區(qū)別也有重疊,但不是包含關(guān)系。比如一些人工合成的藥物,如左氧氟沙星就不屬于抗生素范疇,具有抗腫瘤作用的抗生素不屬于抗菌藥。因此,抗菌藥不能和抗生素畫等號。

消炎藥,包括醫(yī)學(xué)概念中的“非甾體抗炎藥”,如阿司匹林等,還有糖皮質(zhì)激素等。顧名思義,消炎藥可以消除炎癥,但并不能殺滅病原微生物,而是直接針對炎癥的,屬于對癥治療藥物?!把装Y”并不是特定疾病,而是疾病表現(xiàn)出的紅腫熱痛癥狀,比如感染性疾病。因此,抗生素不等于消炎藥。

但因感染性疾病發(fā)生時(shí),身體也會有類似的炎癥反應(yīng),很多人會先選消炎藥,但這時(shí)應(yīng)使用抗生素消滅微生物。如果炎癥并不是細(xì)菌感染引起的,比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,即使使用抗生素,也起不到消炎作用。

生活中使用抗生素和抗菌藥時(shí),常出現(xiàn)7個(gè)錯(cuò)。

頭疼發(fā)熱就用藥。細(xì)菌或病毒都可以引起感冒,而不少人感冒多為病毒感染引起,具有自限性,無需使用抗生素,除非合并細(xì)菌感染。世界衛(wèi)生組織一再強(qiáng)調(diào),“抗生素不能治愈感冒和流感等病毒性感染”。

用藥時(shí)間越長越好。不少人認(rèn)為,抗生素的用藥時(shí)間越長越好,細(xì)菌可以被徹底殺滅。其實(shí),使用抗生素有一個(gè)療程,不同細(xì)菌感染的治療療程也各不相同,使用時(shí)間太長或太短、更換太頻繁可能對疾病的預(yù)后有影響,甚至容易出現(xiàn)耐藥性,導(dǎo)致無藥可用。患者一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

抗生素越貴、越新、越廣譜越好。每種抗生素的優(yōu)勢、劣勢不同,并不完全存在“貴賤”之分。選擇抗生素時(shí),需因人而異、因病而異,根據(jù)患者的病理生理特點(diǎn),既往有無藥物過敏,感染部位、病原菌和嚴(yán)重程度等情況來決定。需要提醒的是,有些人迷信高價(jià)、廣譜、最新的抗生素,認(rèn)為療效更好。實(shí)際上,抗生素使用原則是,除非在未明確病原菌時(shí)可選擇廣譜,否則能用窄譜不用廣譜;能用低級不用高級。另外,一些常見藥的藥效較穩(wěn)定,價(jià)格相對便宜,不良反應(yīng)也比較明確。

療效不好就換藥。如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥療程是否足夠。即便見了效,也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的周期,不要頻繁更換藥品。因?yàn)橛盟幤鹦枰粋€(gè)過程,頻繁換藥,反而造成細(xì)菌耐藥性,菌群失調(diào)。

口服給藥不如靜脈效果好。對于一般感染患者,如果無嚴(yán)重惡心、嘔吐等癥狀,所用藥物口服吸收良好,也能達(dá)到很好的藥效。但對病情較嚴(yán)重,或因高熱產(chǎn)生惡心、嘔吐等明顯胃腸道癥狀而無法口服的患者,需采用注射給藥。

聯(lián)合用藥效果好。隨意服用多種藥物,不一定增加療效,反而可能增加副作用或不良反應(yīng),還可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。對于確屬細(xì)菌感染的病,要根據(jù)引起疾病的菌種選擇相應(yīng)藥物。

病情好轉(zhuǎn),擅自減少用量或停止用藥。俗話說“是藥三分毒”,有些人認(rèn)為,病情好轉(zhuǎn)就可以減少用量或停藥,減少藥物對身體的損害。不同病原微生物引起不同部位、不同嚴(yán)重程度的感染,使用藥物治療的劑量和療程不能一概而論。比如,治療單純性尿路感染只需三四天,復(fù)雜性尿路感染需要十幾天。生病時(shí),人體像個(gè)戰(zhàn)場,藥物進(jìn)入人體后會配合免疫細(xì)胞將細(xì)菌圍住并殺滅,不適癥狀會減輕甚至消失,但并不意味著已經(jīng)打贏了。如果這時(shí)停藥或減少用量,就等于停止或減少向戰(zhàn)場增派的援軍,給細(xì)菌一個(gè)反撲的機(jī)會,而這時(shí)還存活的細(xì)菌,大多是生存能力較強(qiáng)的,如果復(fù)發(fā)可引起更嚴(yán)重病情。也就是說,如果病情有所好轉(zhuǎn)就減少用量或停藥,藥物不能在體內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度,有可能導(dǎo)致致病菌死灰復(fù)燃,而且劑量不足往往會導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致疾病無法痊愈,甚至可能轉(zhuǎn)為慢性感染或產(chǎn)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

抗菌藥、抗生素停藥原則:一般在體溫正常、癥狀消退的72~96小時(shí)后再停用比較合適。建議大家在服藥時(shí)遵循醫(yī)囑,切忌自行停藥。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:抗生素 消炎藥 服用錯(cuò)誤

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