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這種哮喘腎上腺素不能治
腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體,由腎上腺釋放。腎上腺素直接興奮腎上腺素α和β受體,通過(guò)興奮支氣管平滑肌β2受體能緩解支氣管痙攣,舒張支氣管,改善通氣功能,并抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放,產(chǎn)生平喘效應(yīng)。還能抑制血管內(nèi)皮通透性增高,促進(jìn)黏液分泌和纖毛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)。同時(shí)興奮支氣管黏膜血管α受體,引起黏膜血管過(guò)度收縮,毛細(xì)血管壓增加。
腎上腺素的收縮血管作用可以減少手術(shù)出血,與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。可用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救,也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。還可治療原發(fā)性開角型青光眼及繼發(fā)性開角型青光眼。其擴(kuò)瞳作用用于治療虹膜炎及眼外傷,亦可在青光眼的治療中與縮瞳劑合用,防止虹膜后粘連及瞳孔括約肌痙攣與瞳孔阻滯,減輕長(zhǎng)期縮瞳的副作用。
阿司匹林哮喘發(fā)生機(jī)制為此類藥抑制環(huán)氧酶,使PG合成受阻,但不影響脂氧酶,致使引起支氣管收縮的白三烯增多而誘發(fā)哮喘。有哮喘病史者,服用解熱鎮(zhèn)痛藥后即刻引起劇烈哮喘;無(wú)哮喘病史者,服用解熱鎮(zhèn)痛藥后即刻引起劇烈哮喘;有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎者,服用解熱鎮(zhèn)痛藥后即刻引起劇烈哮喘。患者也可因某種誘因誘發(fā)哮喘,如殺蟲劑、刺激性氣味(油煙)等,感冒、勞累、情緒波動(dòng)也可誘發(fā)哮喘。
阿司匹林哮喘患者對(duì)激素往往比較敏感,阿司匹林哮喘癥狀輕者可口服或注射氨茶堿;癥狀重者應(yīng)及時(shí)靜脈使用糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)及抗白三烯藥物。給予吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)等控制哮喘藥物長(zhǎng)期治療非常重要,可鞏固療效、預(yù)防以后的發(fā)作,治療方案應(yīng)該參照全球哮喘防治指南(GINA)中分級(jí)治療原則,但是至少應(yīng)與全身應(yīng)用激素重疊使用數(shù)天。
腎上腺素可以治療支氣管哮喘,為什么不能治療阿司匹林哮喘?因?yàn)槟I上腺素興奮支氣管黏膜血管α受體,引起黏膜血管過(guò)度收縮,毛細(xì)血管壓增加,這可能導(dǎo)致黏膜水腫和充血加重;而阿司匹林哮喘是因?yàn)榘⑺酒チ忠种骗h(huán)氧酶,使PG合成受阻,導(dǎo)致支氣管收縮。兩者都有收縮血管作用,所以當(dāng)阿司匹林哮喘時(shí)服用腎上腺素只會(huì)加重哮喘。故腎上腺素不能用于治療阿司匹林哮喘。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:哮喘 腎上腺素 阿司匹林
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