南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任 劉思德

作者簡介：劉思德，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會委員兼副秘書長，廣東省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專委會候任主任委員

我國是消化道腫瘤高發(fā)國，尤其大腸癌在廣東地區(qū)發(fā)病率逐年上升。當(dāng)其他消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率慢慢下降時，大腸癌發(fā)病率卻逐年上升，而且增長速度快。據(jù)統(tǒng)計，每100人里就有8~9人患上大腸癌。以前，該病發(fā)病高峰在60歲左右，現(xiàn)在提前到50歲甚至更早。臨床上，二三十歲的年輕腸癌患者也越來越多見。過去，年輕腸癌患者大多與遺傳性、家族聚集性有關(guān)，如今非遺傳性的散發(fā)病例越來越多。

腸癌年輕化，主要原因有三：1.飲食不節(jié)：喜歡油炸、高熱量、高糖、高脂肪食物，尤其鐘愛方便面、油條等。這些食物營養(yǎng)單一，影響腸內(nèi)菌群平衡，容易造成基因損傷。此外，飲食不規(guī)律、吃夜宵、不吃早餐等，都可能傷害消化道。2.睡眠不佳：晚睡、熬夜等是多數(shù)年輕腸癌患者的共同點。睡眠是對人體最好的修復(fù)，缺乏優(yōu)質(zhì)睡眠會讓細胞分裂生長時發(fā)生損傷，與腸癌相關(guān)的基因突變增多。3.情志不調(diào)：學(xué)習(xí)緊張、工作壓力大，不少年輕人生活在焦慮、煩躁之中。腸道被稱為“第二大腦”，分布著許多神經(jīng)元，很容易受到不良情緒的傷害。

大腸癌早期無特異癥狀，很容易被忽略。出現(xiàn)明顯臨床癥狀時往往已錯過最佳治療時間。至少80%~95%的大腸癌都是從腸息肉一步步“進化”過來的，需要5~15年不等，但有些人進展很快。及時發(fā)現(xiàn)腸息肉并切除，能將癌前病變消滅在“搖籃”中。腸息肉就像長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”，小的只有幾毫米，大的可有數(shù)厘米；數(shù)量從1個至數(shù)個不等，甚至整條腸子都是，如家族性息肉病。以下癥狀提示可能有腸息肉：1.便血：腸息肉的出血?；祀s在大便中間，呈暗紅色；而痔瘡引起的便血多是在大便后滴血，血色為鮮紅色。2.大便習(xí)慣改變：包括時間、次數(shù)，或出現(xiàn)便秘、不明原因腹瀉等。3.大便形狀改變：息肉壓迫糞便，大便形狀會變細或變扁，中間有凹槽或血痕。

腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌，還可及時切除，根除率在95%以上。建議45歲以上的人群應(yīng)做一次腸鏡篩查；普通人50歲后，每10年查一次結(jié)腸鏡，每5年查一次乙狀結(jié)腸鏡/結(jié)腸造影/CT結(jié)腸成像，每3年做一次大便DNA檢查，每年做一次大便隱血試驗/免疫化學(xué)檢驗。

腸鏡檢查依從性差是世界性難題，即使在大腸癌防控工作已進行40年的美國，也只有三成人愿意做結(jié)腸鏡檢查。在廣州，自2015年至今，愿做腸鏡的市民比例僅從13.9%升至22%。大多數(shù)人對腸鏡的認識就是痛苦，但目前的腸鏡已能做到無痛。新一代智能膠囊內(nèi)鏡，受檢者可在家吞服膠囊并與手機連接，通過智能閱片系統(tǒng)將圖像傳送給醫(yī)生，醫(yī)生遠程閱片，診斷后將報告發(fā)送至受檢者手機。

預(yù)防腸癌，最重要的是飲食要均衡，少吃高糖、高脂、油炸、刺激、腌制食品等，多吃新鮮蔬果、粗纖維食物，少碰方便食品和快餐。多項研究發(fā)現(xiàn)，遵循綜合健康生活方式可減少結(jié)腸癌一半以上死亡風(fēng)險，而運動是證據(jù)級別最高的健康生活方式。2017年，美國臨床腫瘤學(xué)會主席海斯教授和候任主席約翰遜教授共同介紹，預(yù)防腸癌最推薦運動加適當(dāng)吃堅果。此外，還要改變久坐不動、酗酒抽煙等不良習(xí)慣，不熬夜，不過胖，可遠離大腸癌。