相比無影燈下臨床醫(yī)生的妙手回春，公衛(wèi)醫(yī)師群體則在潤物細無聲中化解著一場場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。8月19日首個“中國醫(yī)師節(jié)”當(dāng)天，記者采訪了多位公衛(wèi)醫(yī)師，聆聽這些無名英雄的心聲。

■時光荏苒，我心依舊

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！边@句古語出自我國唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈所著《大醫(yī)精誠》，自古為習(xí)醫(yī)者所必讀，素有“東方希波克拉底誓言”的美譽。在北京市衛(wèi)生計生委舉辦的首個“中國醫(yī)師節(jié)”北京市主題宣傳活動上，北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長吳疆等60位優(yōu)秀代表身披綬帶，集體朗誦了這一經(jīng)典名篇。

“畢業(yè)那年，也曾宣讀過這一誓言?！弊龉l(wèi)醫(yī)師近30年的吳疆回憶，“時光荏苒，重溫這些話，會有不同的感受，但內(nèi)心依舊飽含熱忱”。在他看來，公共衛(wèi)生是一份奉獻大于收獲的工作，很多時候這種奉獻甚至不被周遭環(huán)境所感知和理解，而公衛(wèi)醫(yī)師就是在這種悄無聲息的奉獻中默默守護著公眾健康，為百姓播種“穩(wěn)穩(wěn)的幸?！?。

“比如，人均期望壽命?！眳墙e例說，20世紀(jì)90年代初，北京市的人均期望壽命不到70歲，而現(xiàn)在已達83歲。“預(yù)期壽命的提升，公共衛(wèi)生，尤其是傳染病防控居功至偉。很難想象一個傳染病肆意橫行的國家，能夠大幅提升國民的人均期望壽命?！?/p>

“的確如此?！睆V西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心科技顧問卓家同對此深有同感。1983年畢業(yè)后甫一入職，卓家同便與職業(yè)生涯的第一個對手——麻疹狹路相逢。彼時，廣西某地出現(xiàn)麻疹疫情，卓家同實地探究疫情發(fā)生根源、制定應(yīng)急接種方案、對當(dāng)?shù)孛庖卟呗蕴岢鼋ㄗh，一系列科學(xué)措施讓疫情被迅速控制。談及當(dāng)時的感受，卓家同仍難掩激動之情?！半m然不像臨床醫(yī)生那樣，面對一個個鮮活的生命，但通過我們的努力，保護的是整個人群，這種成就感，你懂的！”

自1992年至今，通過接種乙肝疫苗，北京市避免了10萬名新生兒罹患慢性肝炎，很多醫(yī)院的兒科肝炎病房也因此撤銷了。吳疆說，從摸清肝炎發(fā)病規(guī)律、制定適合國情的免疫接種策略，乃至研發(fā)疫苗并給兒童接種，這一系列工作，需要時間的累積，是幾代人共同努力的結(jié)果?！拔覀冎皇遣仍谇拜叺募绨蛏??！?/p>

■“公衛(wèi)醫(yī)師是上醫(yī)”

首個“中國醫(yī)師節(jié)”來臨前夕，吉林長春長生公司問題疫苗案牽動著每一個人的心。

“我也是一名孩子的媽媽，非常理解家長的焦慮，我們耐心解疑釋惑，做好科普，家長們才能安心。”遼寧省大連市西崗區(qū)衛(wèi)生防治站八一路預(yù)防保健站分站長劉曉芳說，她所在的地區(qū)雖未有涉案疫苗，但每天仍會接到大量來電咨詢。

作為一名基層公衛(wèi)醫(yī)師，劉曉芳也曾感到委屈，“就拿免疫接種來說，有時向家長推薦自費的第二類疫苗，被懷疑是在搞創(chuàng)收，其實我們只是根據(jù)每個孩子的具體情況，提供針對性建議，期望孩子不得病、少得病”。

有委屈亦有感動。劉曉芳回憶，一次參加某大型學(xué)術(shù)會議?，F(xiàn)場，一位臨床主任醫(yī)師誠懇地說，“公衛(wèi)醫(yī)師是上醫(yī)，因為只有做好預(yù)防，孩子不得病，這才是最好的”。

與劉曉芳一樣，近幾日，身為江蘇省南京市建鄴區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫科主任的方慧仙格外忙碌。方慧仙說，起初，家長們的情緒比較激動，但隨著公衛(wèi)醫(yī)師們的耐心解答，溝通已經(jīng)變得順暢。

“每周一到周六的上午，是兒童預(yù)防接種門診，下午是成人門診。筑牢免疫規(guī)劃的健康屏障不僅是疫苗接種，查驗、隨訪等環(huán)節(jié)都要操心?！狈交巯烧f，其實這只是工作中很小的一部分。他們還要對流動兒童摸底、隨訪，避免遺漏；對已接種的寶寶每個月都要電話了解其健康狀況，在數(shù)字化門診系統(tǒng)里進行登記，關(guān)注動態(tài)；開學(xué)時要和學(xué)校老師一起查驗疫苗接種本。

■期待更多政策保障

20年，劉婷從一位普通的公衛(wèi)醫(yī)師成長為山西省太原市杏花嶺中心醫(yī)院預(yù)防保健科主任。“公衛(wèi)醫(yī)師的職責(zé)擴大了，任務(wù)更多了，責(zé)任也更重了。”

“我們的工作內(nèi)容很多并不起眼?！眲㈡谜f，比如兒童體檢，看似只是對身高、體重、頭圍等指標(biāo)進行測量，但背后卻包含對兒童是否屬于正常生長發(fā)育進行判斷，提早發(fā)現(xiàn)問題。

人員流失，是當(dāng)前公衛(wèi)醫(yī)師隊伍不可回避的現(xiàn)狀。劉婷告訴記者，20年間，身邊的同學(xué)絕大部分轉(zhuǎn)了行，“當(dāng)時畢業(yè)時有100多人，現(xiàn)在算上我，做公衛(wèi)的才3個人”。

黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)奮斗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任徐海龍同樣關(guān)心公衛(wèi)人才問題?！安徽撌羌彝メt(yī)生團隊的構(gòu)成，還是轄區(qū)居民簽約以及后續(xù)的隨訪、健康管理等服務(wù)，都必須有公衛(wèi)醫(yī)師參與，而我們5個團隊共用1名公衛(wèi)醫(yī)師。”徐海龍說，公衛(wèi)醫(yī)師的工作看似簡單，實則繁雜，所以需要更合理的績效體現(xiàn)公衛(wèi)人才的勞動價值。

卓家同認為，要解決這些問題，需要更多政策保障，“既包括人員待遇方面，也要建立更為科學(xué)有效的隊伍建設(shè)機制”。他表示，當(dāng)前高校公共衛(wèi)生教育存在一些問題，比如學(xué)習(xí)的內(nèi)容和實踐相脫節(jié)，導(dǎo)致很多學(xué)生感受不到公共衛(wèi)生的作用，一些學(xué)生甚至一畢業(yè)就轉(zhuǎn)行，這不僅是對教育資源的浪費，更導(dǎo)致公衛(wèi)醫(yī)師隊伍青黃不接?！鞍盐兆∵@個源頭，隊伍建設(shè)才有基礎(chǔ)?！?/p>