廣東省廣州市立足本地實際，穩(wěn)妥務(wù)實推進長期護理保險制度試點工作。試點進行一年多來，這項制度運行平穩(wěn)，保障效果明顯，受到當(dāng)?shù)厝罕姾迷u。

2016年，經(jīng)廣東省人力資源和社會保障廳推薦、人社部批準(zhǔn)，廣州市成為國家首批長期護理保險制度試點城市，并于2017年8月1日起正式試點實施長期護理保險制度。一年多來，廣州市長期護理保險制度覆蓋全市707萬職工醫(yī)保參保人，累計受理4335例長期護理需求鑒定評估申請，經(jīng)評估有3707人可享受長護險待遇，通過率為85.5%；基金累計支付4041.5萬元，待遇享受人數(shù)3311人，人次均支付2202.8元，失能人員以往依靠退休工資和子女贍養(yǎng)作為護理費用來源的狀況得到改觀。

制度覆蓋分期推進，失能失智同步探索。該市按照先覆蓋職工參保人群，再逐步擴大到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員和其他人員的路徑，最終實現(xiàn)制度全覆蓋。試點階段以參保人員日常生活活動能力評定（Barthel指數(shù)評定量表）不高于40分來判斷重度失能狀態(tài)，同時探索將失智的中度失能人員納入保障范圍；將服務(wù)機構(gòu)、護理人員為參保人提供的合規(guī)護理服務(wù)費用納入支付范圍，符合條件的失能參保人家庭成員可作為護理人員提供服務(wù)，妥善解決長護服務(wù)供給不足問題。

付費方式分類設(shè)定，支付標(biāo)準(zhǔn)水平領(lǐng)先。該市將待遇種類分為生活照料和醫(yī)療護理兩大類，生活照料采取日均費用限額的付費方式、設(shè)置服務(wù)包結(jié)算；醫(yī)療護理采取按項目付費方式、設(shè)置月度限額以防止基金濫用。制定與本市經(jīng)濟發(fā)展水平相匹配的支付標(biāo)準(zhǔn)，其中生活照料、醫(yī)療護理的支付限額分別為每人每天115元~120元、每月1000元；支付比例為75%~90%，居家護理支付比例高于機構(gòu)護理，通過政策傾斜促進居家護理服務(wù)體系的發(fā)展，支付標(biāo)準(zhǔn)位于試點城市前列；服務(wù)項目精細(xì)設(shè)定，長護需求精準(zhǔn)保障。遵循醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、險種互斥、實施合規(guī)、待遇掛鉤的原則設(shè)置長護服務(wù)項目，制定了環(huán)境與安全、生活護理、協(xié)助進食、協(xié)助服藥、臥位護理、排泄護理、心理慰藉7大類共31項基本生活照料服務(wù)項目，以及包括吸痰護理、糖尿病足護理、換藥等19項基本醫(yī)療護理項目，確保服務(wù)項目精準(zhǔn)化，保障長護基本需求。

該市還以“急用為先”為原則，依托廣州市醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)平臺，參照醫(yī)保信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)構(gòu)架，成功開發(fā)出一套集鑒定評估管理、待遇支付管理、定點機構(gòu)管理、統(tǒng)計決策管理等多功能的長期護理保險核心信息系統(tǒng)；同時，開發(fā)出網(wǎng)頁版長期護理保險信息系統(tǒng)機構(gòu)端，供長護定點機構(gòu)無償使用，實現(xiàn)了長護險各項經(jīng)辦工作全流程信息化和數(shù)據(jù)化。（特約記者何麗平）