受訪專(zhuān)家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 葉行舟

提起猝死，人們常感覺(jué)是消無(wú)聲息、突然發(fā)生的，但最新數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每年50萬(wàn)左右的心臟猝死案例中，八成以上都是心律失常所致。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科葉行舟主任醫(yī)師提醒，如突然出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀，應(yīng)引起重視，只有早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療心律失常，才有可能防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。

心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率或節(jié)律發(fā)生異常，心跳過(guò)快、心跳過(guò)緩及心律不齊均屬心律失常。心跳大于100次/分鐘是心動(dòng)過(guò)速，小于60次/分鐘是心動(dòng)過(guò)緩。輕度心律失?？蔁o(wú)癥狀或癥狀輕微，對(duì)人體不產(chǎn)生危害；少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心臟性猝死最主要的原因。

葉行舟介紹，心律失常在早期往往表現(xiàn)為輕微心悸、胸悶、頭暈，偶爾有心絞痛，很容易被忽視。但即使早期心電圖顯示正常，后期也有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

32歲的李先生反復(fù)心慌已有3年，剛開(kāi)始出現(xiàn)心慌時(shí)，稍作休息后能自行緩解，所以沒(méi)太重視。最近半年來(lái)，他感覺(jué)癥狀加重，心撲通撲通跳得很快且很亂。葉行舟診斷認(rèn)為，李先生心動(dòng)過(guò)速，最高達(dá)到每分鐘180~200次，考慮是“預(yù)激綜合征”伴房顫。

預(yù)激綜合征，通俗地說(shuō)，就是心臟里多長(zhǎng)了一條導(dǎo)電的線路，往往會(huì)不定期“短路”。這類(lèi)患者不但會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性室上速，且更易房顫。普通房顫不會(huì)危及生命，可當(dāng)“預(yù)激”遇上“房顫”，就像干柴遇上烈火，會(huì)發(fā)生比陣發(fā)性室上速?lài)?yán)重得多的“心臟短路”事件，有引發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死的可能。

介入是治療心律失常一項(xiàng)很好的技術(shù)，主要有植入心臟起搏器、植入型心臟復(fù)律除顫器（ICD）、心臟再同步治療(CRT)起搏器、心臟再同步化治療藏式心臟自動(dòng)除顫器(CRT-D)以及導(dǎo)管消融技術(shù)。葉行舟說(shuō)，目前心律失常診治存在不少問(wèn)題，比如對(duì)心律失常介入治療重視度不夠，治療水平不均衡、不規(guī)范等。因此，需加強(qiáng)心律失常介入治療學(xué)術(shù)交流，普及心律失常介入治療技術(shù)，促進(jìn)心律失常介入治療規(guī)范化開(kāi)展。

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或精神處于緊張狀態(tài)的人群，高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病的人群，所有患心臟疾病的人群都是心律失常的高危人群，應(yīng)盡可能避免吸煙、大量飲酒、常喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞或嚴(yán)重失眠等。葉行舟說(shuō)，老年人由于腸道功能下降，常有便秘問(wèn)題，容易加重心律失常，引發(fā)猝死，應(yīng)多食用膳食纖維，保持大便通暢。心功能不全和水腫的患者要控制鹽和水的攝入，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能的惡化。有前列腺增生的老年患者，需盡早治療，以免排尿困難加重心律失常。此外，還要保持好心態(tài)，樂(lè)觀是預(yù)防心律失常很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其作用甚至勝過(guò)服藥。特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)感覺(jué)心悸不適等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早到專(zhuān)科明確診斷，一旦診斷為心律失常，要遵醫(yī)囑，規(guī)范診治，防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。（特約記者 崔玉艷）