■ 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 彭永強(qiáng)

資料顯示，我國6~19歲人群中，Ⅱ型糖尿病的患病率約0.48‰~0.60‰。國際糖尿病聯(lián)盟曾預(yù)測，在未來十年內(nèi)，某些種族的兒童Ⅱ型糖尿病的比例將超過Ⅰ型糖尿病。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科田晨光主任醫(yī)師指出，Ⅱ型糖尿病并非中老年人的專利，青少年甚至兒童也有可能發(fā)生。尤其是肥胖的孩子，如果頸部、腋窩等處出現(xiàn)了發(fā)黑、發(fā)硬的皮膚病變（學(xué)名黑棘皮癥），那就應(yīng)考慮Ⅱ型糖尿病的可能了。

青少年之所以會得Ⅱ型糖尿病，主要與高熱量食物供給豐富、飲食結(jié)構(gòu)改變，體力活動減少、肥胖兒童增多有關(guān)。現(xiàn)在的孩子，運(yùn)動量明顯減少，熬夜增多，貪食快餐、高糖、高脂食物，致使體重增加，引發(fā)胰島素代償性分泌增加，長此以往可能導(dǎo)致胰島功能失代償而衰退。正常人分泌合適的胰島素能將體內(nèi)血糖維持在正常范圍內(nèi)，而肥胖和黑棘皮癥病人體內(nèi)的胰島素敏感性下降，也就是作用效率降低，不能像正常人那樣發(fā)揮應(yīng)有的降糖作用而最終發(fā)生糖尿病，整個發(fā)病過程大約只有3~5年。

專家介紹，青少年Ⅱ型糖尿病與黑棘皮病關(guān)系非常密切，都是代謝綜合征的成員。大約有90%的青少年Ⅱ型糖尿病患者同時患有黑棘皮病。

黑棘皮病表現(xiàn)為局部皮膚增厚，褶痕處色素沉著，多發(fā)生在皮膚皺褶比較多的部位，比如腋下、肘前、頸部、腹股溝等部位。黑棘皮患者大多是肥胖的少年兒童，醫(yī)學(xué)上稱為“肥胖性黑棘皮癥”。這種皮膚病本身對身體并沒影響，但它反映身體內(nèi)部代謝發(fā)生了問題，為身體敲起了警鐘，提醒孩子該減體重了，如果一直任其發(fā)展下去，很可能出現(xiàn)高血脂、高血糖等代謝疾病。

也就是說，患黑棘皮癥的肥胖兒童是糖尿病的高危人群。究其原因，可能是胰島素有促增殖的作用，高濃度胰島素刺激皮膚，使得棘層細(xì)胞和纖維細(xì)胞的胰島素受體接收了過度刺激而過度生長，從而導(dǎo)致皮膚黑棘皮癥的發(fā)生。如果孩子肥胖，同時脖子、腋下等部位出現(xiàn)發(fā)黑、發(fā)硬等體征，一定要及時去醫(yī)院檢查，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。