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鐘南山院士:早期慢阻肺患者肺功能下降迅速 需及早診治
新華網(wǎng)蘇州9月17日電(宮曉倩)慢阻肺是一種可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病。研究顯示,我國(guó)慢阻肺患者數(shù)量達(dá)9990萬(wàn),已成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病。
“許多早期的慢阻肺患者沒(méi)有明顯的癥狀,他們通常不會(huì)主動(dòng)就醫(yī),然而在疾病早期,慢阻肺患者的肺功能會(huì)迅速下降,往往在有癥狀來(lái)就診時(shí)已經(jīng)喪失了近一半的肺功能,因此,慢阻肺的早診早治刻不容緩?!敝袊?guó)工程院院士鐘南山表示。
將慢阻肺治療戰(zhàn)略前移 進(jìn)行肺功能篩查
據(jù)了解,慢阻肺即慢性阻塞性肺病,是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。近年來(lái),慢阻肺患病率顯著增高,40歲及以上人群的患病率上升至13.7%。然而我國(guó)廣大人民群眾對(duì)慢阻肺的防治意識(shí)卻很薄弱,診斷出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%。
“慢阻肺對(duì)國(guó)民健康危害很大,應(yīng)該引起足夠的重視,我們希望把慢阻肺治療戰(zhàn)略前移,在沒(méi)有癥狀或者是癥狀很少的時(shí)候進(jìn)行肺功能檢查。”鐘南山說(shuō)。
據(jù)了解,吸煙、長(zhǎng)期在家中煮飯、生爐子或者兒童時(shí)代經(jīng)?;加泻粑栏腥镜娜巳簩儆诼璺胃呶H巳?。對(duì)于這些人群,鐘南山建議主動(dòng)篩查,一旦確診為慢阻肺,就應(yīng)該及時(shí)干預(yù)治療,比如建議戒煙、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锖透纳茝N房通風(fēng)等?!叭绻M(jìn)行早期干預(yù),約20%的肺功能可以恢復(fù)到正常?!辩娔仙秸f(shuō)。
另外,鐘南山還建議,在國(guó)家層面,應(yīng)該將肺功能篩查列入常規(guī)普查范疇,像量血壓一樣的測(cè)量肺功能。
雙支氣管舒張劑將進(jìn)一步改善慢阻肺患者癥狀
藥物治療是慢阻肺的治療方式之一,目前,慢阻肺常用的治療藥物有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等。其中,支氣管擴(kuò)張劑包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等。
“從理論上來(lái)說(shuō),β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物兩者作用的靶點(diǎn)不一樣。β2受體激動(dòng)劑針對(duì)的是支氣管平滑肌,讓?duì)?受體興奮,使平滑肌舒張;抗膽堿能藥物作用在膽堿能神經(jīng),通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管?!辩娔仙浇榻B,這兩種藥物的作用靶點(diǎn)不同,同時(shí)使用的話,能使支氣管舒張效果更好。
如何判斷慢阻肺疾病的治療效果?鐘南山介紹,主要看三大指標(biāo):第一,肺功能是否得到改善;第二,有沒(méi)有提高生活質(zhì)量;第三,急性發(fā)作是否減少。
“從臨床上看,兩種支氣管擴(kuò)張藥物聯(lián)合使用可以對(duì)這三方面都起到作用?!辩娔仙浇榻B說(shuō),首先,患者支氣管舒張可以使肺功能得到改善;其次,由于支氣管的舒張和呼吸通暢,氣道內(nèi)的一些分泌物的堵塞減少,這樣便提高了患者生活質(zhì)量;再次,在此基礎(chǔ)上慢阻肺急性發(fā)作也會(huì)相應(yīng)減少。
近日,葛蘭素史克宣布,其雙支氣管舒張劑烏美溴銨/維蘭特羅吸入粉霧劑正式進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。鐘南山指出,“目前,我國(guó)約10%的慢阻肺患者處在三四期,該階段的患者會(huì)出現(xiàn)氣粗氣緊等一系列的表現(xiàn)。對(duì)于三、四期的重度或極重度患者,近半數(shù)雖已經(jīng)接受單支擴(kuò)劑治療,但仍然深受癥狀困擾。雙支氣管舒張劑的上市使用將進(jìn)一步改善慢阻肺患者的癥狀和控制效果,也為廣大臨床醫(yī)生提供了新武器?!?/p>
同時(shí),鐘南山認(rèn)為,雙支氣管舒張劑并不適用所有的患者。例如對(duì)于早期的慢阻肺患者,單使用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,便能夠明顯改善肺功能。而使用雙支氣管舒張劑是否會(huì)對(duì)這一階段的患者有更好的療效還有待研究。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:鐘南山 早期慢阻肺患者 肺功能下降
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