湖北宜昌市中心人民醫(yī)院血管外科 梅菲

50歲的甘阿姨不慎燙傷了腳，便臥床養(yǎng)病。不料，腳傷還沒(méi)徹底養(yǎng)好，甘阿姨的左腿卻莫名其妙的腫了起來(lái)，嚴(yán)重時(shí)皮膚腫得透白發(fā)亮，脹疼難忍，趕緊讓家人送她到醫(yī)院就診。原來(lái)甘阿姨左腿回流血液的靜脈血管全部被“淤泥”堵死了，這“淤泥”就是靜脈血栓。由于長(zhǎng)期臥床，她的左腿形成了血栓，將血管堵住，最后做了微創(chuàng)血栓抽吸手術(shù)，才沒(méi)造成嚴(yán)重后果。

下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用某些藥物、細(xì)菌感染、血液黏稠度高等是此病的常見(jiàn)病因。目前治療靜脈血栓的方法，以盡早盡量清除血栓、減少靜脈內(nèi)血栓殘留為首要治療目標(biāo)。甘阿姨的靜脈血管血栓堵塞的位置很高，并且形成血栓時(shí)間較短，早期的血栓如淤泥一樣疏松，隨著回流血液的沖刷作用容易脫落，脫落后的血栓可以隨著血液循環(huán)再次堵塞身體其他部位，其中最兇險(xiǎn)就是堵塞肺動(dòng)脈，也就是肺栓塞，可以迅速導(dǎo)致患者呼吸衰竭甚至死亡。

針對(duì)下肢深靜脈血栓形成目前多以保守治療為主，這種治療方式僅能緩解下肢腫脹的癥狀，但無(wú)法完全清除靜脈內(nèi)血栓。隨著時(shí)間的推移，這部分殘留的血栓將會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液回流障礙，出現(xiàn)下肢瘀血、腫脹，伴有皮膚瘙癢、變黑，甚至有部分患者出現(xiàn)小腿處經(jīng)久不愈的潰瘍，即深靜脈血栓形成后遺癥，后期會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前采用的最新血栓抽吸技術(shù)，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，醫(yī)生用一種最新的裝置就如吸塵器一樣吸走堵塞血管的“淤泥”——“新鮮血栓”，重新開(kāi)通堵塞的血管，手術(shù)過(guò)程中能很好地保護(hù)靜脈血管壁和靜脈瓣膜。但是，手術(shù)也有血管破裂等風(fēng)險(xiǎn)，因此除了對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求很高以外，還需要在雜交手術(shù)間開(kāi)展，一旦出現(xiàn)意外，可以馬上進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，修復(fù)破裂的血管，保障患者生命安全。

如果因外傷、產(chǎn)后等原因需要臥床靜養(yǎng)，一定要注意預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，要勤翻身，加強(qiáng)功能鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行足、趾等活動(dòng)。情況允許要盡量下床活動(dòng)，做深呼吸及咳嗽動(dòng)作，必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪，多飲水。如果突然出現(xiàn)不明原因的下肢腫脹，一定要警惕下肢深靜脈血栓形成的可能，立即就診，可以有效降低致死性肺栓塞和預(yù)防后期深靜脈血栓形成后遺癥。（官文飛 韓毅整理）