10月12日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，把17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。本次納入醫(yī)保報(bào)銷目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17個(gè)談判藥品價(jià)格與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

解決老百姓看病難、看病貴，根源在“醫(yī)”，落點(diǎn)在“藥”。一粒小小藥片的背后，是事關(guān)患者生命安全的大民生問(wèn)題，抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷及降價(jià)，無(wú)疑惠及百姓。具體到癌癥患者有哪些利好？我們?nèi)绾慰茖W(xué)防癌、抗癌？記者采訪了相關(guān)腫瘤專家。

靶向治療藥物可明顯提高晚期患者的生活質(zhì)量

臨床病例

來(lái)自張家界的羅先生，今年上半年因咳嗽不愈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肺上有腫塊。隨后到省腫瘤醫(yī)院求診，醫(yī)生在他右鎖骨上摸到一個(gè)2厘米大小的淋巴結(jié)，疑為肺癌，進(jìn)一步檢查證實(shí)屬于晚期肺癌。就在羅先生準(zhǔn)備放棄治療時(shí)，醫(yī)生告知目前有許多抗癌藥被納入了醫(yī)保報(bào)銷目錄。

專家解析

“臨床有20%的中晚期肺癌患者認(rèn)為，沒必要再接受治療?！笔∧[瘤醫(yī)院肺\胃腸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士楊農(nóng)表示，由于一些肺癌患者病情沒得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)已進(jìn)入中晚期。

統(tǒng)計(jì)資料表明，晚期肺癌患者如果不進(jìn)行治療，僅能生存3～4個(gè)月，采取手術(shù)、藥物等綜合治療后，部分患者能生存3～5年。疼痛、乏力、胸悶等癥狀經(jīng)治療后，患者生活質(zhì)量將明顯提高。特別是患非小細(xì)胞肺癌的患者，如果無(wú)遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移，病變僅侵及臨近臟器（如心臟、大血管、食道等），進(jìn)行有效的綜合治療，能最大限度地延長(zhǎng)生命。

楊農(nóng)舉例說(shuō)，這次納入醫(yī)保的馬來(lái)酸阿法替尼片，是針對(duì)一線原癌基因突變肺腺癌、二線鱗癌的精準(zhǔn)靶向治療藥物，價(jià)格降幅40%，40毫克規(guī)格的降至1400元/盒，30毫克規(guī)格的降至1100元/盒，可明顯延長(zhǎng)一線肺腺癌患者的生命。

安羅替尼是國(guó)內(nèi)非小細(xì)胞肺癌三線治療的有效藥物之一，但其昂貴的價(jià)格曾讓病人望而卻步。目前其進(jìn)入醫(yī)保后，價(jià)格大幅下降，意味著該類患者從此多了一個(gè)物美價(jià)廉的藥物選擇，特別是惠及晚期肺癌患者。

楊農(nóng)提醒，肺癌防重于治，一級(jí)預(yù)防要樹立健康的生活方式，二級(jí)預(yù)防可定期做低劑量螺旋CT的檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果確診已是肺癌晚期，可轉(zhuǎn)化為慢病管理模式，尤其是有機(jī)會(huì)做靶向治療的病人。

多靶點(diǎn)抑制劑可有效延長(zhǎng)晚期患者的生存期

臨床病例

彭女士結(jié)直腸癌手術(shù)一年后復(fù)發(fā)，住進(jìn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，經(jīng)醫(yī)生調(diào)整使用貝伐珠單抗（安維?。┲委?，如今，她身體的各項(xiàng)指標(biāo)已趨于正常。據(jù)了解，治療結(jié)直腸癌的高值藥安維汀，之前使用一次上萬(wàn)元，一度讓彭女士決定放棄治療。如今，該藥被納入我省大病保險(xiǎn)支付范圍，按長(zhǎng)沙市醫(yī)保政策，可享受報(bào)銷60%～70%的特藥待遇。

乳腺癌患者丁女士告訴記者：“以前用靶向藥赫賽汀都是自費(fèi)，光藥費(fèi)1個(gè)月就3萬(wàn)多元?，F(xiàn)在藥價(jià)降了，而且進(jìn)入醫(yī)保，患者的負(fù)擔(dān)確實(shí)明顯減輕了?！?/p>

專家解析

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師李菁介紹，在我省，以治療乳腺癌的藥物為例，從去年9月開始，治療乳腺癌的赫賽汀由每支17600元降為7600元，氟維司群從每支11500元降至4800元，直接惠及癌癥病人。

惡性腫瘤隨時(shí)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療成本高，藥品降價(jià)無(wú)疑為利好消息。比如這次被納入醫(yī)保的藥物瑞戈非尼，屬于新一代多靶點(diǎn)抑制劑，被證實(shí)可有效延長(zhǎng)晚期結(jié)直腸癌和肝癌患者的生存期，填補(bǔ)過(guò)去化療等其他手段失敗后的治療空白。

對(duì)于腫瘤患者和家屬而言，最關(guān)心的是抗癌藥有沒有療效、能不能報(bào)銷、能報(bào)銷多少。過(guò)去，我國(guó)抗癌藥大半依賴進(jìn)口，由于專利保護(hù)等原因價(jià)格昂貴，加之為自費(fèi)藥，普通工薪家庭難以承受。因此，部分病人明知有更好的靶向藥選擇，卻只能改選化療，或者冒著人財(cái)兩空的風(fēng)險(xiǎn)，選擇仿制藥試圖救命。

李菁表示，目前“帶瘤生存”的惡性腫瘤患者日益增多，腫瘤治療進(jìn)入慢病管理模式。國(guó)家全方位落實(shí)降低抗癌藥費(fèi)用政策，為的是盡快讓更多抗癌藥惠及更多有需要的患者。

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20種癌癥前兆需警惕

省腫瘤醫(yī)院健康服務(wù)中心主任鄒艷輝重點(diǎn)介紹了20種需要警惕的癌癥前兆：

1. 反復(fù)發(fā)熱和牙齦出血、皮下出血、貧血。

2. 反復(fù)干咳、痰中帶血、胸悶、胸痛。

3. 肝臟腫大速度較快，伴有肝區(qū)疼痛。

4. 中年以上婦女不規(guī)則陰道出血，或更年期后又來(lái)月經(jīng)，白帶明顯增多。

5. 非懷孕和哺乳婦女，有乳頭流水或能擠出汁液。

6. 身體任何部位出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

7. 不明原因的無(wú)痛性血尿。

8. 皮膚潰爛長(zhǎng)久不愈合。

9. 反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

10. 黑痣突然增大，伴有癢、破潰、出血、疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

11. 原因不明的消瘦、乏力、上腹無(wú)規(guī)則疼痛；食欲下降、特別厭食肉類食品。

12. 不伴腹痛、明顯加深的黃疸和上腹包塊。

13. 逐漸加重的頭痛。

14. 進(jìn)行性雙下肢無(wú)力，感覺異常，動(dòng)作失調(diào)或伴大小便有時(shí)失禁。

15. 無(wú)明顯外力作用所致的胸腰椎、股骨和肱骨等大骨的骨折。

16. 吞咽食物時(shí)胸骨后有哽塞感、刺痛感或自覺食物通過(guò)緩慢。

17. 鼻塞、經(jīng)常鼻涕帶血，伴偏頭痛、頭暈、耳鳴或上頸部腫大淋巴結(jié)。

18. 大便習(xí)慣改變或帶膿血，大便變細(xì)。

19. 口腔黏膜或外陰白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。

20. 青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，用抗風(fēng)濕藥或抗生素治療無(wú)效。