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記性差 未必是“老年癡呆”

診斷一個(gè)疾病不能單靠一項(xiàng)檢查或一個(gè)臨床指征

2018年10月22日 11:11 | 作者:周潔瑩 通訊員 周晉安 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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工作忙、壓力大、熬夜、應(yīng)酬……三四十歲就覺(jué)得記憶力衰減得厲害,忘性大,真的是“早老”了嗎?近期健康有約推出的微課《如何預(yù)防“早老”攔截“歲月神偷”》得到了讀者的熱捧,關(guān)于阿爾茲海默癥(AD)和其他退行性疾病的區(qū)別,是大家常常發(fā)問(wèn)的熱點(diǎn)。到底如何根據(jù)早期的蛛絲馬跡來(lái)判斷是哪種疾???中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授和主治醫(yī)生董青博士詳細(xì)解答了大家的提問(wèn)。

體檢查出腦萎縮 是AD前兆嗎?

有讀者提問(wèn),我母親50多歲,體檢時(shí)影像檢查顯示腦萎縮,不知道這是不是AD的前兆?

陸正齊教授介紹,阿爾茲海默癥是最常見(jiàn)的認(rèn)知功能障礙疾?。òV呆)。除了阿爾茲海默癥,常見(jiàn)的癡呆類型還有血管性癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病相關(guān)的認(rèn)知障礙,還有代謝性相關(guān)、藥物或其他物質(zhì)中毒、腦白質(zhì)疾病、感染所致的疾病等等。董青也提醒,腦萎縮嚴(yán)重必定會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的減退,但單純影像學(xué)不能判斷鑒別腦萎縮一定是阿爾茲海默癥。導(dǎo)致腦萎縮的原因有很多種,比如作息不規(guī)律、多種腦血管疾病都可能誘發(fā)腦萎縮。而腦血管疾病的高危因素相信大家都比較熟悉,不良的生活和飲食習(xí)慣影響是很大的。

早期的阿爾滋海默病和其他類型的癡呆怎么鑒別呢?舉個(gè)例子,阿爾茲海默癥患者早期會(huì)出現(xiàn)腦部海馬體的萎縮,而占癡呆癥比例第二位的血管性癡呆,就不會(huì)有海馬體萎縮的癥狀,這就是其中一個(gè)區(qū)別指征。但診斷一個(gè)疾病不能單靠一項(xiàng)檢查或一個(gè)臨床指征,需要由醫(yī)生做出綜合評(píng)估。

外傷牙齒脫落會(huì)影響大腦功能嗎?

有讀者提問(wèn),家中老人記性很差,早年曾經(jīng)因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致了整口牙齒脫落,聽(tīng)說(shuō)缺牙也會(huì)影響大腦功能,導(dǎo)致阿爾茲海默癥,不知道是否如此?

對(duì)此,專家表示,早期腦外傷會(huì)在一定程度上增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn);具體到牙齒脫落的問(wèn)題,人腦的功能確實(shí)也有越用越活的特點(diǎn),而人的五官,包括牙齒功能、視力、聽(tīng)力、嗅覺(jué)等,確實(shí)會(huì)對(duì)阿爾茨海默病有影響。因?yàn)榛颊弑緛?lái)就會(huì)漸漸對(duì)外界減少認(rèn)知,而視力、聽(tīng)力乃至牙齒的咀嚼功能等,都是人類與外界保持聯(lián)系的一種形式,尤其是聽(tīng)力,這些功能的衰退和缺失,確實(shí)會(huì)加重患者與外界割裂,也會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn),但兩者之間不是必然的因果關(guān)系。

早期阿爾茲海默癥一般沒(méi)有運(yùn)動(dòng)功能癥狀

阿爾茲海默癥早期一般不會(huì)有運(yùn)動(dòng)功能癥狀,如果出現(xiàn)行走困難、手抖、走路困難、頭暈等情況,要警惕血管性癡呆的可能或者其他影響運(yùn)動(dòng)功能的退行性疾病如帕金森病等。

一般阿爾茨海默病主要是表現(xiàn)在高級(jí)皮層,也就是認(rèn)知層次的功能下降。當(dāng)然,和所有的退行性疾病一樣,阿爾茲海默癥到了晚期也一樣會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)功能,從而導(dǎo)致生活無(wú)法自理。

而說(shuō)到阿爾茨海默病和帕金森病的區(qū)別,帕金森有些典型的癥狀可供甄別,如震顫、動(dòng)作遲緩、轉(zhuǎn)彎困難、睡眠障礙等。總體來(lái)講,要由醫(yī)生來(lái)綜合評(píng)估做出診斷,但兩種病的鑒別確實(shí)比較重要。因?yàn)榕两鹕‰m然也不能治愈,但它對(duì)一些藥物十分敏感,而且發(fā)病平均年齡比阿爾茲海默癥早,治療起來(lái)相對(duì)沒(méi)那么困難,早發(fā)現(xiàn)早處理是很重要的。

診斷AD還要排除焦慮抑郁等心理因素

有40多歲的文字工作者表示,經(jīng)常覺(jué)得自己有“強(qiáng)迫癥”,總要反復(fù)確認(rèn)是否忘記鎖門(mén)、關(guān)窗;記性不好,在家經(jīng)常找手機(jī)、找眼鏡;有時(shí)覺(jué)得自己控制不了某些詞語(yǔ)發(fā)音錯(cuò)誤。這是“早老”的表現(xiàn)嗎?是AD嗎?

專家表示,早期阿爾茲海默癥是會(huì)出現(xiàn)忘記關(guān)門(mén)、關(guān)煤氣這樣的細(xì)節(jié),但很可能忘記也就忘記了;或者早期癥狀輕微時(shí)會(huì)返回檢查,相對(duì)很少反復(fù)檢查;結(jié)合這位讀者提到的讀錯(cuò)字等情況,可能值得重視,但不能確定是阿爾茲海默癥,需要結(jié)合其他評(píng)估癥狀。一般對(duì)于阿爾茲海默癥,就診時(shí)建議由熟悉其個(gè)人情況的家人陪同,共同接受醫(yī)生的詢問(wèn),對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià);單憑患者自己的描述是不夠準(zhǔn)確的。

另外,還要篩查精神心理方面是否有焦慮、抑郁癥狀。如果是這些方面的疾病,相對(duì)來(lái)說(shuō)比阿爾茲海默癥容易處理一些,治療效果也更好。所以務(wù)必第一時(shí)間尋求醫(yī)生幫助,進(jìn)行明確評(píng)估診斷。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:記性差 老年癡呆 腦萎縮

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