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讀懂體檢報告上的乙肝數(shù)據(jù)

2018年10月26日 15:09 | 來源:北京日報
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上世紀90年代,我國近10%的人口約1.2億人感染乙型病毒性肝炎(簡稱“乙肝”)。隨著乙肝疫苗的普及,國內(nèi)乙肝感染率在逐漸下降。乙肝的危害眾所周知,那么,乙肝的檢查數(shù)據(jù)你都能看懂嗎?

乙肝五項分別代表什么?

乙肝五項也稱“乙肝兩對半”,是診斷乙肝病毒(HBV)感染的最常用指標。

第1項為乙肝表面抗原,英文縮寫HBsAg,是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要指標,健康人應為陰性(-),陽性(+)表示目前感染了乙肝病毒。

第2項與第1項相對,為乙肝表面抗體,英文縮寫HBsAb,陰性(-)表示目前體內(nèi)無乙肝病毒抗體,陽性(+)表示:曾接種過乙肝疫苗而產(chǎn)生了抗體,或曾經(jīng)感染過乙肝但機體已將病毒清除從而產(chǎn)生了抗體。

第3項為乙肝e抗原,英文縮寫HBeAg,健康人應為陰性(-),陽性(+)表示體內(nèi)乙肝病毒復制活躍,傳染性強。

第4項與第3項相對,為乙肝e抗體,英文縮寫HBeAb,陽性(+)表示:e抗原轉陰,e抗體出現(xiàn),表示乙肝病毒復制活動減弱;或乙肝病毒發(fā)生基因突變,無法產(chǎn)生e抗原,但乙肝病毒復制活動其實更加活躍。

第5項為乙肝核心抗體,英文縮寫HBcAb,陽性(+)表示目前正感染乙肝病毒或過去曾感染過乙肝病毒。

“大三陽”“小三陽”什么意思?

乙肝五項檢查中的各項常以組合形式出現(xiàn),以下是較為常見的組合方式??偟膩碚f,除了單獨表面抗體(HBsAb)陽性外,其他任何一項陽性均提示與乙肝病毒感染有關,需盡快就醫(yī)行進一步診療:

1-5全是陰性:目前無乙肝病毒感染,但體內(nèi)也沒有乙肝病毒抗體。目前不需要就醫(yī)處理,建議打乙肝疫苗。

2是陽性:目前無乙肝病毒感染,體內(nèi)存在乙肝病毒抗體,見于曾接種過乙肝疫苗或曾感染過乙肝但已恢復者,目前均不需要就醫(yī)處理,但若乙肝抗體滴度(可通俗理解為數(shù)量)較低,可以考慮打乙肝疫苗進行強化。

1、 3、5是陽性:這就是俗稱的“大三陽”,表示目前感染乙肝病毒且病毒復制活躍,傳染性強,需盡快就醫(yī)處理。

1、 4、5是陽性:這就是俗稱的“小三陽”,表示目前感染乙肝病毒但病毒復制降低或產(chǎn)生基因變異,傳染性相對較弱,但基因變異者仍病情較重,需盡快就醫(yī)進一步評估。

5是陽性:既往感染過乙肝,目前已恢復但體內(nèi)無抗體,或病毒變異,無法檢測到乙肝表面抗原,需要就醫(yī)進一步評估。

1、 5是陽性:目前感染乙肝,可能處于恢復期,需就醫(yī)進一步檢查。

2、 5是陽性:既往感染過乙肝,目前已恢復且體內(nèi)有抗體,目前不需要就醫(yī)處理。

4、 5是陽性:既往感染乙肝或急性感染恢復期,建議定期復查乙肝五項。

2、 4、5是陽性:乙肝急性感染恢復期,建議定期復查乙肝五項。

結果全陰性為何還要打疫苗?

對于乙肝五項檢查全是陰性,沒有感染乙肝病毒的人,還需要打疫苗么?

我們認為,對于乙肝表面抗原陰性者,如果體內(nèi)沒有乙肝抗體或乙肝抗體滴度較低,建議接種乙肝疫苗,尤其是經(jīng)常接觸乙肝患者或陌生人群的人。

因為乙肝疫苗接種是有效控制乙肝病毒傳播的必要手段,接種疫苗后有抗體應答者的保護效果一般可持續(xù)10年左右,但機體產(chǎn)生的抗體水平會隨時間延長逐漸下降。

是否需要再次接種疫苗取決于乙肝表面抗體的具體滴度。乙肝表面抗體滴度≤10國際單位/毫升者,應該在半年內(nèi)接種,抗體滴度≥10國際單位/毫升者可在3年至6年內(nèi)復種。

最后需要提醒大家,目前大部分綜合醫(yī)院都無法注射乙肝疫苗,需要到當?shù)胤酪哒净蚣膊☆A防控制中心進行注射。

疾病控制

乙肝四大傳播途徑

乙肝感染者無論在潛伏期、急性期或慢性期,其血液都具有傳染性,各種急/慢性乙肝患者、乙肝病毒攜帶者是主要傳染源。傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、密切接觸傳播和醫(yī)源性傳播。

血液傳播 極少量含有乙肝病毒的血液或血制品進入人體即可導致感染,除輸血外,血液透析、器官移植等均可傳播。

母嬰垂直傳播 這是我國乙肝最主要的傳播途徑,主要指分娩前后攜帶有HBV的母親可以感染胎兒。

密切接觸傳播 目前已證實精液、陰道分泌物、乳汁、唾液、汗液等體液中均含有乙肝病毒,密切的生活接觸,尤其是性接觸可導致乙肝病毒的傳播。

醫(yī)源性傳播 在醫(yī)療工作中,使用受污染或消毒不嚴的針管、針頭等可造成乙肝病毒的人為傳染。

乙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播,因此,所有無血液暴露的日常接觸,包括握手、擁抱、共住一個房間、同一餐廳用餐和共用廁所等,理論上都不會傳染HBV。同時,目前研究也沒有發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)蚊子等吸血昆蟲進行傳播。

(作者:清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心醫(yī)師)

編輯:趙彥

關鍵詞:體檢報告 乙肝數(shù)據(jù) 乙肝五項 大三陽 小三陽

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