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新版國家基本藥物目錄發(fā)布 讓“急藥”真正成“基藥”

2018年10月30日 10:54 | 作者:劉峣 | 來源:人民網-人民日報海外版
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安徽省六安市金寨縣響洪甸水庫的村醫(yī)余家軍在衛(wèi)生站為村民取藥。

新華社記者 劉軍喜攝

基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的藥品。主要特征是安全、必須、有效、價廉。相較于2012年的上一版目錄,新版基藥目錄不僅在品種數量上有所增加,還建立了動態(tài)調整機制,以滿足各類患者的需求,對于藥物的生產流通、集中采購、合理用藥、支付報銷等具有重要的導向意義。  期待之中,新版基本藥物目錄終于“揭開面紗”。近日,國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《國家基本藥物目錄(2018年版)》,將于11月1日起在全國正式實施。

與此同時,新版目錄的頒布也帶來了新的課題。如何完善相關配套制度,讓醫(yī)院愿意用、患者用得上,是完善基本藥物制度的關鍵環(huán)節(jié)。

體現臨床需求

總品種數的增加,是新版基藥目錄的特點之一。此次調整共調入藥品187種、調出22種,總品種數量達到685種,其中西藥417種、中成藥268種,多種藥品的“入選”引人關注。

國家衛(wèi)健委副主任曾益新此前表示,新版基本藥物目錄的覆蓋面更廣,品種的數量不僅能夠滿足常見病、慢性病、應急搶救等臨床需求,而且還聚焦癌癥、兒童疾病和丙型肝炎等病種,為不同疾病患者提供多種用藥選擇,更好地滿足群眾的需要。

12種抗癌藥新增入基藥目錄,使抗腫瘤藥物的種類達到38種,其中不乏小分子靶向藥等創(chuàng)新藥物。例如,2017年通過談判納入醫(yī)保目錄的曲妥珠單抗(赫賽?。?,此次也入選了基本藥物目錄。此前,赫賽汀每支藥品的醫(yī)保支付標準已經從2萬元降至7600元。進入基藥目錄后,患者用藥有望得到更好的保證。

丙肝治療新藥索磷布韋維帕他韋片(丙通沙),實現了從上市到進入基藥目錄的“火箭速度”。今年5月,得益于中國藥品審評審批改革提速,丙通沙實現在華上市。這一全球丙肝治療最先進的藥物,能夠有效解決我國的丙肝公共衛(wèi)生問題。北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣表示,丙通沙進入基本藥物目錄,具有明確的臨床實際需求,有助于通過多方政策聯(lián)動,加快提升該藥品的可及性。

此外,新版基藥目錄還專門考慮了兒童的用藥需求,增加了22種臨床急需兒童用藥,并在原通用名下增加了適宜兒童使用的劑型和規(guī)格。專家表示,這些調整體現了基藥目錄從實際臨床需求出發(fā)的特點。

實施動態(tài)調整

從2012年到2018年,新版基藥目錄距離上一版已有6年之久。而在未來,基藥目錄將更快地“有出有進”,新審批上市、療效有顯著改善且價格合理的藥品將加快調入目錄當中。

根據建立基本藥物目錄動態(tài)調整機制的目標,基藥目錄將原則上3年調整一次,堅持調入與調出并重,優(yōu)先調入通過一致性評價的仿制藥以及可治愈或有效改善生命質量、成本效益顯著、療效確切的藥品。

專家指出,基本藥物將更加強化循證決策,調入調出并重,對于改善臨床用藥結構、促進藥占比回歸醫(yī)學規(guī)律等方面將產生積極作用。胡欣表示,基藥目錄調入有效性和安全性證據明確、成本效益比顯著的藥品品種,重點調出發(fā)生嚴重不良反應較多、有風險效益比或成本效益比更優(yōu)品種替代的藥品。

而從此次調出的藥物也可以發(fā)現,曾發(fā)生嚴重不良反應、經評估不宜再作為基本藥物的品種,耗資巨大又沒有明確療效的所謂“神藥”、輔助用藥是調出重點,讓位于老百姓真正需要、能治病的好藥。

確保供應價格

北京大學藥學院教授史錄文指出,基本藥物制度的最根本目標,是優(yōu)先保證一部分藥品的公平可及、人人享有。但我國藥品的可及性與同收入水平國家差距較大,藥品短缺和費用不可負擔的案例時而見諸報端。

讓患者用得上、用得起,讓“急藥”真正成為“基藥”,需要通過更多的配套政策保障藥品的生產供應,通過與醫(yī)保聯(lián)動等措施減輕患者的醫(yī)藥負擔。

近年來,我國多地出現基本藥品目錄藥物采購難和缺貨現象,一些臨床療效好、價格便宜的藥物,在招標使用過程中并未得到保障。對此,國家衛(wèi)健委有關負責人表示,短缺藥品的監(jiān)測預警是重點工作,將特別加強“易短缺”藥品的風險監(jiān)測和預警,提早防范短缺苗頭,為患者提供持續(xù)生產、供應有保障的基本藥物,讓患者不再為買不到藥而擔心。

而在基本藥物與醫(yī)保聯(lián)動方面,如何做好兩者的銜接,減輕用藥負擔,是業(yè)內及患者關注的問題。對此,國務院辦公廳《關于完善國家基本藥物制度的意見》提出,要完善醫(yī)保支付政策,醫(yī)保部門按程序將符合條件的基本藥物目錄內的治療性藥品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調整甲乙分類。

曾益新說,醫(yī)保和財政在提供支撐保障的同時,應鼓勵各地在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性疾病管理中,在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物,逐步提高基本藥物的實際保障水平,讓患者愿意使用基本藥物。

專家表示,優(yōu)先納入醫(yī)保目錄、基藥聯(lián)動醫(yī)保等舉措顯示,保用量、降藥價、省費用將是基本藥物制度發(fā)展的主要方向。

編輯:趙彥

關鍵詞:新版國家基本藥物目錄 發(fā)布

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