醫(yī)療資源分布不均，是當(dāng)下我國(guó)面臨的現(xiàn)實(shí)問題，不過近年來隨著技術(shù)進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在一定程度上加快了醫(yī)療公共服務(wù)均等化的進(jìn)程。今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布意見，推動(dòng)各地探索改善患者就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率；8月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)文件，明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展方向成為下半年重點(diǎn)工作；而最新消息是，國(guó)家醫(yī)療保障局明確要在有條件的貧困地區(qū)，重點(diǎn)探索將互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

交通不便、位置偏遠(yuǎn)，貧困地區(qū)看病難怎么破？貧困地區(qū)上網(wǎng)，醫(yī)療資源下沉，互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保，條件是否具備？到底怎么推？10月31日晚，《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》邀請(qǐng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授張啟明以及央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論員王冠做客演播室，深入解析。

互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保為何貧困地區(qū)先行？

張啟明：互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保是精準(zhǔn)扶貧的具體體現(xiàn)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授張啟明：對(duì)貧困地區(qū)民眾來說，看病難、看病貴是可以想象的。借助互聯(lián)網(wǎng)診療的手段為他們提供服務(wù)，應(yīng)該說是一種成本經(jīng)濟(jì)、同時(shí)也最精準(zhǔn)的幫扶方式。以四川為例，不僅人口眾多，區(qū)域也非常遼闊，很多群眾就醫(yī)都是去縣醫(yī)院甚至鄉(xiāng)醫(yī)院，離省會(huì)成都距離遙遠(yuǎn)，互聯(lián)網(wǎng)診療顯然會(huì)極大降低他們獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的成本，而將它納入醫(yī)保，無疑能增加群眾接受這種診療方式的動(dòng)力。

王冠：用技術(shù)紅利+制度紅利推動(dòng)公共服務(wù)均等化

央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論員王冠：技術(shù)紅利就是互聯(lián)+，制度紅利在于要讓互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)醫(yī)保。這個(gè)實(shí)際上對(duì)醫(yī)保來說是巨大的探索，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療到底如何計(jì)費(fèi)、如何調(diào)動(dòng)積極性？這不僅是醫(yī)療領(lǐng)域的問題，實(shí)際上是教育文化等眾多公共服務(wù)均等化的問題。所以如果互聯(lián)網(wǎng)+如果能夠不斷延伸覆蓋，那是非常值得期待的。

張啟明：互聯(lián)網(wǎng)診療會(huì)大幅提高患者的主動(dòng)健康意識(shí)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授張啟明：過去由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，人們對(duì)疾病預(yù)防或主動(dòng)干預(yù)的意識(shí)比較弱。但現(xiàn)在人們完全能夠借助互聯(lián)網(wǎng)，借助大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，充分為自己服務(wù)。改變過去只有得了病之后再去求醫(yī)的做法，當(dāng)身體覺得不舒服就迅速通過互聯(lián)網(wǎng)診療獲取相關(guān)的干預(yù)預(yù)防知識(shí)。這種主動(dòng)健康意識(shí)的提高，對(duì)人們來說更加重要。

貧困地區(qū)上網(wǎng)診療有多難？

王冠：可覆蓋可計(jì)費(fèi)可監(jiān)管如何定價(jià)是關(guān)鍵

央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論員王冠：覆蓋首先是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，涉及互聯(lián)網(wǎng)信號(hào)的覆蓋、設(shè)備的覆蓋，這是硬件投入，因?yàn)楸旧砭褪秦毨У貐^(qū)，財(cái)政相對(duì)薄弱，錢誰出？另外，以遠(yuǎn)程醫(yī)療為例，比如對(duì)接大醫(yī)院的專家，相當(dāng)于掛了專家號(hào)，那這種服務(wù)費(fèi)如何量化？收少了可能大夫沒動(dòng)力，收多了困難群眾花不起；還有可監(jiān)管，醫(yī)保是全國(guó)民眾的保命錢和救命錢，如何定價(jià)是關(guān)鍵？這都是需要考慮的問題。

互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保難在哪？

王冠：除了硬件投入更要加強(qiáng)制度建設(shè)

央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論員王冠：舉個(gè)例子，北京大醫(yī)院的醫(yī)生真的是很忙，工作的時(shí)候顧不上吃飯的情況很常見，工作壓力也很大，這也帶來一個(gè)問題：優(yōu)質(zhì)的三甲醫(yī)院，甚至全國(guó)全省最好的醫(yī)院加入到互聯(lián)網(wǎng)診療、或者說分級(jí)診療之中，怎么算績(jī)效工資？還有，分級(jí)診療之后看好了當(dāng)然好，沒看好，遠(yuǎn)程大夫和當(dāng)?shù)卮蠓虻呢?zé)任怎么劃分？這確實(shí)會(huì)帶來一系列問題，有待從實(shí)際操作的角度予以考量，并提供制度性解決方案。

張啟明：互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保不能一蹴而就

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授張啟明：醫(yī)改是世界性難題，包括醫(yī)保目前取得的每一點(diǎn)進(jìn)步，都是考量了各方面的條件基礎(chǔ)，反復(fù)權(quán)衡打磨試點(diǎn)而來的。既往的醫(yī)學(xué)很多情況下更多關(guān)心的是疾病，得了病之后如何去正確診斷？但現(xiàn)在情況在發(fā)生變化，世衛(wèi)組織一份報(bào)告曾經(jīng)說過，醫(yī)學(xué)未來的重點(diǎn)應(yīng)該是從疾病醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向健康醫(yī)學(xué)，互聯(lián)網(wǎng)診療為醫(yī)療資源、尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源以更小成本、實(shí)現(xiàn)更充分利用創(chuàng)造了條件，相應(yīng)地也會(huì)帶來更多的診斷、治療服務(wù)，這些服務(wù)如何合理定價(jià)，還有以前就存在的跨省跨區(qū)域的異地就醫(yī)在線醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)如何實(shí)施，這都是難點(diǎn)，需要花時(shí)間解決。

王冠：互聯(lián)網(wǎng)診療未來具備廣闊的應(yīng)用空間

央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論員王冠：根據(jù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，2017年全國(guó)門診量達(dá)到70億次，其中有六成是復(fù)診的，有三成是開藥的，這個(gè)數(shù)據(jù)很直觀。如果通過遠(yuǎn)程技術(shù)，可能很大一部分患者都不用進(jìn)入到醫(yī)院的空間之內(nèi)。所以從目前的試點(diǎn)也好，探路也好，都是非常有現(xiàn)實(shí)意義的，因?yàn)槲磥淼膽?yīng)用空間真的很大。