細(xì)想起來，不少人肯定都有過犯暈的經(jīng)歷。吃不飽會(huì)暈，睡不好會(huì)暈，勞累了會(huì)暈，心煩了會(huì)暈……除此之外，可能還遇到過一些莫名的嚴(yán)重眩暈。它們與生理反應(yīng)無關(guān)，更多的時(shí)候是疾病在作祟，可查起病因來卻并不容易。

突如其來、揮之不去的頭暈是病嗎？它能否預(yù)防，又有何危害？

病例

在日常生活中，“暈”像感冒、發(fā)燒一樣常見、多發(fā)，不分性別、年齡和人群。

比如，職場(chǎng)加班族的“暈”。張小姐工作壓力很大，總靠濃咖啡提神?？擅窟^一兩個(gè)月她就不得不在家休息幾天，因?yàn)樗倳?huì)看到眼前有亮光，隨之左側(cè)頭部搏動(dòng)性痛，從后腦勺蔓延到前額，感覺惡心、想吐、眩暈，不敢動(dòng)，怕燈光，煩別人說話。

又比如中老年人的“暈”。常見的眩暈大多是因?yàn)檠獕?、血糖、貧血等明確病因引起的，可李大媽不是。她只要往床上一躺就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)、大汗淋漓、惡心、想吐，結(jié)果只能坐在沙發(fā)上睡覺。

可能有人會(huì)覺得張小姐和李大媽身體太弱了，可以通過加強(qiáng)體育鍛煉避免眩暈。

這可不一定。運(yùn)動(dòng)健將小趙平時(shí)愛打乒乓球，一次打球后馬上去沖了涼水澡，后來有點(diǎn)流涕、咽痛，他也沒理會(huì)。一周后上班時(shí)，他突然出現(xiàn)眩暈且惡心、嘔吐、大汗淋漓，被緊急送醫(yī)。

1. 眩暈疾病多樣且病因復(fù)雜

看了上面的幾個(gè)病例就知道，不同人群、不同健康狀況都會(huì)“暈”，但原因各有不同。

張小姐的癥狀其實(shí)指向了一種很常見的眩暈疾病——前庭性偏頭痛?！把灐薄邦^痛”時(shí)而單打獨(dú)斗，時(shí)而結(jié)伴而行。有時(shí)先頭暈后頭痛，有時(shí)先頭痛后頭暈。這種疾病往往有一些誘因，如勞累緊張、情緒改變、睡眠不好、氣溫變化、月經(jīng)期，以及喝茶、咖啡、酒精和食用干果等。避免這些誘因是預(yù)防疾病發(fā)作的關(guān)鍵。

當(dāng)患者眩暈、頭痛發(fā)作時(shí)需要止痛、止吐，使用曲坦類、麥角類等藥物治療。由于該病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生會(huì)在評(píng)估之后指導(dǎo)患者使用β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等藥物進(jìn)行預(yù)防，并進(jìn)行前庭康復(fù)鍛煉。

人體由前庭、視覺、四肢肌力共同協(xié)作維持平衡。這三者就像一個(gè)鐵三角，穩(wěn)定支撐人體。如果三角形中有一個(gè)角“生病”了，另外兩個(gè)角也隨之變形，人體就會(huì)出現(xiàn)失衡。通常醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者受損的部位，指導(dǎo)患者鍛煉，加強(qiáng)視覺、四肢肌力的能力，彌補(bǔ)受損的前庭平衡系統(tǒng)。前庭康復(fù)鍛煉的原理很深?yuàn)W，簡(jiǎn)單來說就是眼、手、四肢協(xié)調(diào)一致地動(dòng)起來。每天兩至三次，每次20分鐘左右，堅(jiān)持4周至12周。

李大媽患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，即頭位變化到某一特定位置時(shí)激發(fā)的短暫、發(fā)作性眩暈。大部分患者表現(xiàn)為起、坐、翻身時(shí)引起天旋地轉(zhuǎn)的短暫眩暈，幾秒鐘或幾十秒鐘可緩解。

耳石是一些密度比較高的碳酸鈣結(jié)晶，是正常人體生理必需的組織。它們?cè)谖覀兊亩渖钐?，待在一個(gè)叫橢圓囊斑的平面上，就像芝麻燒餅上的芝麻一樣。如果這些“芝麻”從燒餅上松動(dòng)并且掉下來一些，當(dāng)人的頭位發(fā)生變化時(shí)，它們受重力影響發(fā)生移動(dòng)，人就會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，出汗，心慌等不適。

因此，醫(yī)生采用復(fù)位治療的方法就是利用耳石隨重力移動(dòng)的原理，通過特殊的體位變化來使脫落耳石重新回到橢圓囊里面。根據(jù)耳石癥的分型不同，有多種復(fù)位方法。比如，在床上翻幾個(gè)身，把頭轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或者在耳石復(fù)位儀上治療。

而年輕的小趙得的是前庭神經(jīng)炎，即前庭神經(jīng)及其末梢感受器出現(xiàn)了炎癥，導(dǎo)致其功能出現(xiàn)障礙。小趙眩暈劇烈，不敢睜眼時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用止吐、鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化康復(fù)方案，指導(dǎo)他的眼、手、身體針對(duì)性地動(dòng)起來，進(jìn)行前庭康復(fù)。如果沒能及時(shí)治療，小趙會(huì)長(zhǎng)期處在晃晃悠悠的狀態(tài)。

此外，導(dǎo)致人眩暈的還有外耳道耵聹、異物、外耳道炎癥，中耳的急、慢性炎癥，梅尼埃病、耳硬化癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷、感染、腫瘤、腦血管意外、多發(fā)性硬化、癲癇；心血管系統(tǒng)的血壓高低、心率失常；血液系統(tǒng)的各種原發(fā)性、繼發(fā)性貧血；內(nèi)分泌系統(tǒng)的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退；抑郁、焦慮等精神因素；重癥肌無力、青光眼等視覺疲勞及眼部疾?。凰幬锊涣挤磻?yīng)、中毒；高溫、酷暑、嚴(yán)寒、高海拔等環(huán)境變化。

總之，疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，多種疾病可合并在一起，這就是眩暈疾病的復(fù)雜之處。

2. 兒童眩暈可能表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙

男女老幼的身體各有特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)千差萬別。針對(duì)不同人群，尤其是特殊人群，要采取不同的應(yīng)對(duì)措施。

一類是兒童的眩暈，可在各個(gè)年齡階段出現(xiàn)。這類眩暈的發(fā)作時(shí)間短，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、大汗，也可伴發(fā)耳鳴和聽力損失，但不伴有意識(shí)障礙。引起兒童眩暈的常見疾病有兒童偏頭痛性眩暈、良性陣發(fā)性眩暈、內(nèi)耳畸形、外傷、慢性中耳炎等。

由于兒童年齡、經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言、生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性，他們可能不會(huì)形容不適，僅表現(xiàn)出明顯的動(dòng)作笨拙、不靈活、頻繁跌倒。這時(shí)家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察孩子出現(xiàn)這些異常是在家、學(xué)校，還是特定環(huán)境，是在疲勞、發(fā)熱、緊張時(shí)，還是在玩蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅時(shí)。了解什么情況下出現(xiàn)眩暈，有助于尋找誘發(fā)眩暈的原因。

另一類是準(zhǔn)媽媽的眩暈。早孕期間可能出現(xiàn)各種不適，如頭暈、嗜睡等癥狀，由于個(gè)體差異，程度輕重也不同。這類頭暈可通過休息、聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行緩解，會(huì)逐漸消失。

但隨著胎兒逐漸增大，如果準(zhǔn)媽媽睡覺體位不當(dāng)，胎兒壓住血管，致回心血量銳減，也會(huì)引起頭暈、胸悶等不適。所以，進(jìn)入懷孕后半期，準(zhǔn)媽媽要盡量左側(cè)臥，躺下或起身時(shí)動(dòng)作要放慢。此外，血壓、血糖、循環(huán)血容量的改變也會(huì)引起頭暈，準(zhǔn)媽媽一定要按時(shí)產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常。