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新版《2018男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識》發(fā)布

2018年11月12日 19:49 | 作者:李木元 | 來源:人民政協網
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人民政協網北京11月12日電(記者 李木元)11月9日,《2018男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識》(以下簡稱新版共識)在第二十五屆全國泌尿外科學術會議(CUA2018)上正式發(fā)布。

中國工程院院士、中華醫(yī)學會泌尿外科學分會主任委員孫穎浩表示,遲發(fā)性性腺功能減退(LOH)的相關學科研究近年來發(fā)展迅速。新版共識納入了最新的醫(yī)學證據和臨床經驗,不僅對疾病篩查的方法做出較大改進,也對治療LOH的用藥安全進行了更加系統(tǒng)的論證,這將進一步幫助臨床醫(yī)生規(guī)范診治水平,讓更多LOH患者獲益。

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《2018男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識》發(fā)布會現場

2014年,中國首部《男性遲發(fā)性性腺功能減退診療專家共識》發(fā)布。4年來,LOH領域的循證醫(yī)學證據不斷積累,診療理念也發(fā)生了巨大變化。因此,在孫穎浩的牽頭下,15位泌尿外科和男科領域的權威專家共同編纂發(fā)布了新版專家共識。

相較于2014年的舊版共識,新版共識的亮點主要集中在以下兩個方面:

一是化繁為簡,關注癥狀,重視鑒別。以往睪酮缺乏相關癥狀的評估建議通過問卷完成,2014版共識推薦老年男子雄激素缺乏調查表(ADAM量表)和增齡男性癥狀評分量表(AMS量表)作為診斷和鑒別LOH的依據。專家指出,“雖然AMS和ADAM量表在不同國家已得到廣泛應用,但也有研究認為問卷的特異性較低,不適用于單獨作為診斷LOH的工具。新版共識的診斷標準指出關注癥狀,不局限于問卷形式,有利于提高臨床工作中LOH診斷的便捷性?!?/p>

二是博采眾家,論證用藥安全性。新版共識認為,一旦LOH診斷明確,應進行補充睪酮治療。在LOH診斷依據不充分但高度可疑時,則可進行試探性的睪酮補充治療,以達到明確診斷和改善癥狀的雙重目的。

針對部分醫(yī)學觀點對睪酮補充治療安全性的顧慮,新版共識援引大量證據,對此進行了新的論證。共識指出,累計證據并不支持睪酮補充治療與前列腺癌發(fā)生之間存在關聯。共識也對睪酮補充治療對于前列腺癌合并LOH患者、前列腺癌根治術后LOH患者、前列腺癌接受放療的LOH患者等人群的安全性進行了評估,指出目前所有證據并不支持睪酮補充治療對于前列腺癌患者不安全。

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中國工程院院士、中華醫(yī)學會泌尿外科學分會主任委員孫穎浩發(fā)言

專家認為,“對睪酮補充治療安全性的擔憂一直是很多LOH患者獲得規(guī)范化治療的阻礙。新版共識重新評估了睪酮補充治療與前列腺癌、下尿路刺激癥狀及心血管事件的關聯性,刷新了人們對睪酮補充治療的認知,打破了舊有觀念的桎梏,無疑將大大提高臨床醫(yī)生規(guī)范用藥治療LOH的信心。”

據悉,LOH是繼發(fā)性性腺功能減退中的一種,其特征是男性隨著年齡的增長血清睪酮水平下降,患者表現出由雄激素水平低下引發(fā)的一系列相關癥狀和體征,又被稱為“男性更年期”。它對男性健康的影響是全方位的,包括性欲下降、勃起困難、疲勞、易怒、情緒低落、注意力不集中、體力下降、以及睡眠障礙等,使患者的生活質量受到嚴重影響。由于發(fā)病過程緩慢,加之公眾的疾病認知匱乏,LOH極易被患者忽視,我國LOH的診斷率和治療率遠遠沒有達到理想水平。

孫穎浩強調:“隨著中國老齡化進程的加快,遲發(fā)性性腺功能減退的發(fā)病人群將進一步擴大。LOH與多種慢性疾病相關,提高篩查和診斷的準確性、加強用藥的規(guī)范化對于改善國民健康來說意義重大。我們也需要進一步提升全社會對疾病的正確認知和接受度,讓更多人受益于規(guī)范化的治療方式?!?/p>

編輯:李敏杰

關鍵詞:loh 新版 共識 治療

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