“在貧困地區(qū)，我們想讓健康教育落地，必須讓健康教育走進家庭這個社會最小的細胞。貧困的家庭是各種各樣的，因為疾病致貧和返貧的家庭占貧困家庭的相當一部分。讓健康知識進家庭，一是要提升貧困家庭自身的能力；二是一定要有外界的扶助。我們要請基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員對家庭的健康管理，有針對性地開具健康處方，實際就是給家庭進行健康指導。”11月12日，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立介紹了組織推動貧困地區(qū)健康促進和健康教育工作的相關經驗。

據悉，為了貫徹落實黨中央、國務院脫貧攻堅戰(zhàn)略的決策部署、《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導意見》以及《關于實施健康扶貧工程的指導意見》有關要求，國家衛(wèi)健委近日聯合發(fā)改委、財政部、醫(yī)保局、國務院扶貧辦印發(fā)《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》，并且陸續(xù)出臺相應的配套措施。

“希望通過廣泛宣傳我國健康扶貧政策，讓政策接地氣，打通‘最后一公里’。把健康知識傳到千家萬戶，傳到貧困群眾中，切實改變他們的生活方式，提高健康生活水平?！彼螛淞⒄f。

健康扶貧是“硬骨頭”

健康扶貧是整個脫貧攻堅中的重要任務，也是最難的一塊“硬骨頭”。宋樹立說，“目前，有相當部分貧困人口都是因病致貧、因病返貧，即使到2020年我們全部的貧困村摘帽，全部貧困家庭脫貧，仍然有可能出現因疾病而帶來的壓力，這個情況不會隨著2020年到來就自然結束?！?/p>

“健康扶貧，概括說就是要解決貧困群眾看得起病、看得好病、看得上病和少生病的問題。通過‘輸血’和‘造血’相結合，提高貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平?！彼螛淞⒄f，“在這當中，我們提出了兩個90%的目標：一個是貧困人口的醫(yī)藥費用報銷比例在90%以上，另一個是90%以上的貧困人口看病不出縣?！?/p>

“要開展健康教育、健康促進工作，通過加強健康知識教育，幫助群眾牢固樹立‘我是自己健康的第一責任人’的理念，掌握正確的防病、科學就醫(yī)、合理用藥的知識，普及健康生活方式?！彼螛淞⒄f。

宋樹立表示，健康促進、健康教育是整個健康扶貧工作中的重要一環(huán)，它既有利于貧困人口中的患病人群存量改進健康狀況，也有利于通過防病減少患病人群增量?！八且豁楅L期性、基礎性的工作，既有顯績，比如河南、四川、云南通過健康教育已經明顯提高了居民健康素養(yǎng)水平，同時也是潛績?！?/p>

宋樹立說，把健康知識、健康理念送到群眾手里，非常有意義：“在脫貧攻堅戰(zhàn)當中能夠出臺這樣一個方案，吸取了地方的經驗，又把地方的經驗上升為國家整體要求，后面還要不斷地優(yōu)化和完善，不斷提升貧困群眾健康素養(yǎng)水平，這樣才能夠實現我們健康中國的戰(zhàn)略目標。”

讓貧困群眾少生病

河南省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任闞全程說：“河南農村人口占比較大，因病致貧、因病返貧的比例占到50%，高出全國8個百分點。通過我們的調查研究發(fā)現，比例這么高，主要是貧困地區(qū)人民健康素養(yǎng)缺失，他們的生活習慣差。另外，對自身疾病的預防意識差，導致一些慢病，甚至一些腫瘤、心腦血管疾病發(fā)病率較高?！?/p>

“如何讓這些慢病得到有效的遏制，轉變觀念，從過去以疾病治療為中心，轉變?yōu)榻】荡龠M服務，以預防為中心，在農村非常重要。圍繞少生病的目標，讓專家開設講座、科普宣傳、疾病治療等措施，真正把關口前移，讓廣大的貧困群眾少生病?！标R全程說。

四川省衛(wèi)生健康委黨組書記沈驥說：“2020年，所有的貧困縣都要摘帽，貧困村都要脫貧，但是真正讓廣大群眾和基層干部擔心的是，脫貧之后這些公共衛(wèi)生政策，比如健康教育進家庭會持續(xù)嗎？我說，必須持續(xù)?！?/p>

沈驥說：“我們最擔心的，是以后返貧的原因是得重病。疾病早期發(fā)現一般不會太影響家庭的收入，甚至勞動力還可以維持，但沒有一個持續(xù)的公共衛(wèi)生保障，沒有健康教育進家庭，就算今年脫貧了，明年得一個大病，花錢不說，勞動力會喪失，就業(yè)保障喪失，很快這個家庭就會再次陷入貧困?！?/p>

“有地方有一個土習慣，都飲高氟茶，由于氟中毒，造成當地人骨頭和關節(jié)的嚴重疾患，很多人40歲駝背，不能勞動，這個貧困就繼續(xù)下去。所以我們特別強調貧病之間的關系需要健康維護，進家庭點點滴滴的宣傳是真正起作用的。”沈驥說。

把健康融入所有政策

沈驥說：“我是一個外科醫(yī)生，從醫(yī)生的角度來詮釋一下健康扶貧和健康促進的關系?，F在世界總人口當中總發(fā)病的情況，健康水平人均壽命一定是和整個社會文明程度成正比，越發(fā)達的地區(qū)人均壽命越長，人的健康素養(yǎng)越好，疾病發(fā)生發(fā)展更可控、可限。越是貧窮，比如非洲一些地區(qū)，他們的疾病問題需要健康促進的力度必須加大?！?/p>

“俗話說病從口入，意思是病是可以防治的，不是每個人都得病的。第二句話是‘病從弱來’，身體弱，病就要來。把這兩句話記住，詮釋了健康促進的重要性，需要政府負主責，全社會動員，克服病從口入、病從弱來這兩個問題。把貧困人群中的健康促進做好，這個人群得病的風險就會相應減小?！鄙蝮K說，3年精準扶貧實踐中最大的體會是，在基層社會治理中要“把健康融入所有政策”。

云南省衛(wèi)生健康委副主任郉亞偉說：“云南的健康扶貧，確實任務很艱巨。我們129個縣，貧困縣占了88個。在開展健康扶貧的過程中，健康促進起到很明顯的作用。”

郉亞偉說：“云南少數民族比較多，很多生活習慣多年以來都沒有改變。通過我們開展健康促進工作，按照一村一策、一戶一策，有針對性地開展健康科普，通過大家喜聞樂見的方式開展宣傳，取得了較好的效果。比如獨龍族沒有文字，我們就通過圖畫展板的方式，入村入戶進行宣傳，讓他們改變多少年來沒有變過的生活方式。生活方式改變以后，整個衛(wèi)生習慣、生活環(huán)境有了較大的提升，在有效防止因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了明顯的作用。 ”

郉亞偉介紹，目前，云南有70個貧困縣啟動了倡導健康生活方式的專項行動，通過開展這項行動，全省居民健康素養(yǎng)水平已經從2014年的6.6%提高到12.2%。群眾防病意識明顯提高。（記者 鄢光哲）