醫(yī)學界共識，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險?？墒菍τ诹鞲屑傲鞲幸呙绮簧偃诉€存在許多疑問：流感和普通感冒有什么區(qū)別？為什么孩子更容易得流感？流感疫苗安全嗎？接種后還會不會得流感？近日，中國疾病預(yù)防控制中心就流感及流感疫苗接種問題做出具體解答。

● 流感是由什么引起?

流感是由流感病毒感染引起的對人類危害較嚴重的急性呼吸道傳染病。按其核蛋白和基質(zhì)蛋白分為四個型別：甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亞型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季節(jié)性流行，丙型（C型）流感病毒僅呈散發(fā)感染，丁型（D型）流感病毒主要感染豬、牛等且未發(fā)現(xiàn)人類感染。甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的蛋白結(jié)構(gòu)和基因特性，可分為多種亞型。目前，發(fā)現(xiàn)的HA和NA分別有18個（H1-18）和11個（N1-11）亞型。

● 得了流感主要有哪些癥狀?

流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達39℃~40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。

輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

● 兒童為何更容易感染流感？

學校、幼兒園作為人群密集區(qū)域，常有學生集體感染流感的現(xiàn)象，兒童更容易感染流感等呼吸道傳染病，主要原因有：

第一、學校、托幼機構(gòu)為集體場所，兒童在集體場所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導(dǎo)致疾病的傳播，出現(xiàn)更多病例。

第二、兒童自然感染流感病毒或疫苗接種少，體內(nèi)預(yù)存免疫弱，對流感病毒的交叉保護作用較弱。

第三、兒童自身呼吸道較成人沒那么發(fā)育健全，且自身免疫系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài)，容易受到流感等呼吸道病毒的侵襲并出現(xiàn)癥狀。

第四、兒童的個人衛(wèi)生習慣不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播風險加大。

● 得了流感怎么治療?

輕癥感染者可自行居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當易于消化和富有營養(yǎng)。同時密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時就診。孕婦、兒童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易產(chǎn)生重癥，應(yīng)當及早就診。

奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率?？共《舅幬飸?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

● 接種流感疫苗安全嗎？

接種流感疫苗是安全的，但流感疫苗也可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。接種流感疫苗常見的副作用主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)，包括接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等，全身反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些不良反應(yīng)通常是輕微的，且會在幾天內(nèi)自行消失，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。

● 接種流感疫苗后就不會得流感嗎？

在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好保護力。但也存在一定概率上的流感疫苗毒株與流行毒株不匹配的情況，進而影響流感疫苗的保護效果。

接種流感疫苗僅可預(yù)防流感病毒引起的流感感染，流感感染的癥狀并不特異，其他病原體如副流感病毒、腺病毒等也可以引起類似流感的癥狀，接種流感疫苗無法預(yù)防除流感病毒以外其他病原體感染引起的此類癥狀。

● 哪些人需要接種流感疫苗？

原則上，6月齡及以上所有愿意接種流感疫苗并且沒有禁忌證的人都可以接種流感疫苗。由于不同人群感染流感后的臨床嚴重程度和結(jié)局不同，某些人群應(yīng)當更加優(yōu)先地接種流感疫苗。

借鑒世界衛(wèi)生組織文件和其他國家多年的應(yīng)用經(jīng)驗，并且結(jié)合我國國情，推薦以下人群為優(yōu)先接種人群：2~23月齡的嬰幼兒；2~5歲兒童；60歲及以上老人；特定慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿?。┑嚷圆』颊?、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；醫(yī)務(wù)人員；6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性。

● 什么時候應(yīng)接種流感疫苗？

流感病毒易于變異，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都基于對下一個流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見，全球各國的疫苗企業(yè)根據(jù)WHO的預(yù)測結(jié)果生產(chǎn)當年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異。通常在接種流感疫苗2~4周后體內(nèi)可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，6~8月后抗體濃度開始衰減，因此建議每年均接種流感疫苗。

我國各地每年流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，為了在流感高發(fā)季節(jié)前獲得保護，應(yīng)當在當年流感疫苗上市后盡快接種，最好在10月底前完成免疫接種。如果在10月底前未接種，那么整個流行季節(jié)都可以接種。在同一個流感流行季節(jié)，已經(jīng)完成流感疫苗接種的人不需要再重復(fù)接種。

孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應(yīng)，可盡早接種。

● 三價和四價疫苗應(yīng)接種哪個？

我國2018~2019年度供應(yīng)的流感疫苗為3價滅活疫苗和4價滅活疫苗。與3價滅活疫苗相比，4價滅活疫苗毒株中增加了乙型流感的一個亞型。3價疫苗和4價疫苗均可對流感感染起到預(yù)防作用，沒有優(yōu)先推薦，可自愿接種任一種。4價流感疫苗和3價流感疫苗在安全性上沒有差別，國產(chǎn)流感疫苗和進口流感疫苗相比安全性也沒有顯著性差別。（聞唱）