哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副教授 宋濤

時(shí)下，旅游已經(jīng)變得越來越大眾化，自駕游、郵輪游、國內(nèi)尋幽探秘、海外風(fēng)情覽勝，林林總總，不一而足。近年來大熱的高原游也成了新寵，很多人為此追尋著魂?duì)繅艨M的“圣地”。

在我國，高原游主要包括青藏高原、云貴高原、四川阿壩，以及新疆南部和甘肅、云南等一部分高海拔地區(qū)，這些地區(qū)雖然“危乎高哉”且地處邊遠(yuǎn)，但古樸的民風(fēng)、磅礴的山川、瑰麗的景觀，還是吸引了無數(shù)的游人和“背包客”前往游玩，一飽眼福。問題是，高原行適合所有人嗎？發(fā)生了高原反應(yīng)怎么辦？高原游之前都要做哪些必需準(zhǔn)備？筆者目前正在西藏進(jìn)行醫(yī)療援建，且已在海拔4300米的日喀則地區(qū)工作了近半年時(shí)間，想給計(jì)劃高原之旅的朋友們一些建議及忠告。

六類人應(yīng)納入“禁行”名單

高原雄渾壯闊、地域廣袤、人煙稀少，讓那些渴望脫離世俗喧囂的游客心向往之。然而，由于高原地區(qū)低壓、低氧、晝夜溫差大、風(fēng)速猛、紫外線強(qiáng)等特點(diǎn)，使得一些游客并不適合高原游。以下六類人應(yīng)納入“禁行”名單。

一、 患有嚴(yán)重的心血管疾病者，如冠心?。ü诿}狹窄大于50%），高血壓病2級以上、肺心病、先心病等，因高原氣候寒冷會造成動(dòng)脈血管收縮、血壓反應(yīng)性升高，會使原有心臟病愈發(fā)雪上加霜。二、患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺病、慢性肺纖維化、間質(zhì)性肺病、活動(dòng)性肺結(jié)核、有急慢性呼吸功能不全者，高原缺氧會使呼吸功能持續(xù)惡化，甚至釀成肺水腫及慢性肺纖維化。三、患有血液系統(tǒng)疾病如重度貧血、造血系統(tǒng)功能障礙等，血細(xì)胞的減少和攜氧能力不足更易使機(jī)體缺氧，而引起重要器官功能下降。四、曾有過高原心臟病、嚴(yán)重高原昏迷、高原肺水腫病史者，且曾有癥狀明顯的高原反應(yīng)、高原高血壓、高原紅細(xì)胞增多癥病史者。五、患有其他重要臟器如腦、肝臟、腎臟等功能不全或嚴(yán)重疾病者，高原環(huán)境都有可能誘使原有疾病復(fù)發(fā)或加重。六、高度近視、病理性近視者及青光眼病人，因低氧易使視網(wǎng)膜剝離而致失明。

發(fā)生高原反應(yīng)如何自救

高原反應(yīng)是指人急速進(jìn)入海拔3000米以上的高原地區(qū)，暴露于低壓、低氧環(huán)境而產(chǎn)生的一系列不適癥狀，常見癥狀有頭痛、呼吸困難、失眠、疲倦、食欲減退，甚至?xí)炟实龋址Q為高原病。

高原反應(yīng)有輕有重，持續(xù)時(shí)間亦長短不一，一般情況下在到達(dá)高原后1~3天內(nèi)發(fā)病，而隨著吸氧或身體適應(yīng)，在1~2周內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn)至完全消失。

高原的低壓、低氧環(huán)境對人體的傷害和影響很大，在長期的高海拔地區(qū)生活時(shí)，人的視覺、聽覺、感覺、記憶和思維會有一定程度的破壞。此外，急性高原缺氧時(shí)，人的注意力也會明顯減退。對于游客來講，短期在4000~5000米海拔地區(qū)逗留觀光，很少會造成那些不可逆的心腦損傷。但在突發(fā)急性高原反應(yīng)時(shí)，應(yīng)能夠判斷輕重，做到及時(shí)有效的自我救治。

面對絕大多數(shù)的高原反應(yīng)，吸氧是排名第一的靈丹妙藥，比如呼吸困難、乏力倦怠、頭暈頭痛等癥狀，吸氧后都會短時(shí)間內(nèi)緩解或消失。在西藏的醫(yī)院或大多數(shù)賓館中，都有提供租售氧氣瓶或制氧機(jī)的服務(wù)，所以有高原反應(yīng)且身體不適時(shí)一定要吸氧，不要怕氧氣依賴而加以拒絕。醫(yī)用氧氣瓶中的氧氣純度比制氧機(jī)的壓縮氧要高，建議使用氧氣瓶。

在呼吸困難加重、喘憋難以平臥、咳嗽伴有粉紅色泡沫痰液，且吸氧無效的情況下，要高度懷疑患上了急性肺水腫，應(yīng)立即聯(lián)系附近醫(yī)院找醫(yī)生診治。在頭痛嚴(yán)重吸氧不緩解的情況下，需要測量雙側(cè)上肢動(dòng)脈血壓，以防惡性高血壓誘發(fā)的顱內(nèi)出血。若動(dòng)脈血壓收縮壓超過180毫米汞柱或較平時(shí)血壓升高大于20毫米汞柱，需要立即就醫(yī)。

高原游之前你準(zhǔn)備好了嗎

高原游之前，要做到如下五點(diǎn)，才能有備無患。

第一，做好高原游心理和生理準(zhǔn)備。不要懼怕高原反應(yīng)，不要在感冒之時(shí)進(jìn)入高原地區(qū)，適量鍛煉機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力。第二，高原日照強(qiáng)烈，在戶外要做好防曬，備好墨鏡、大檐帽、圍巾、防曬霜等。第三，一般來說，海拔每升高1000米，溫度降低6℃，因此高原晝夜溫差可達(dá)20℃，備足羊毛衫、保暖內(nèi)衣實(shí)屬必要。第四，隨身帶些常用藥物，如感冒藥、消炎藥及跌打損傷藥，可解燃眉之急。第五，在進(jìn)入高原前一周，可以服用紅景天、西洋參等藥物，這些藥物有助于提高人體血紅蛋白攜氧能力，促進(jìn)血氧的生成并形成有效輸送，有效預(yù)防和緩解高原反應(yīng)。

此外，廣大游客，尤其是中老年人在高原游之前，最好到醫(yī)院接受一次體檢，或者找專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)咨詢，有必要時(shí)進(jìn)行心電圖、血常規(guī)及生化檢查。同時(shí)，在登上高原后，要禁煙限酒，防止上呼吸道感染，還要避免過于勞累，注意休息。（衣曉峰整理）