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國家衛(wèi)健委:80%以上居民15分鐘內(nèi)可到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)
人民網(wǎng)北京11月30日電(董童)“目前,分級(jí)診療制度正在形成,以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo),以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,提升基層服務(wù)能力,80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)?!苯眨瑖倚l(wèi)生健康委員會(huì)體改司監(jiān)察專員姚建紅在重慶忠縣召開的專題新聞發(fā)布會(huì)上,介紹我國醫(yī)改總體情況時(shí)如是說。
醫(yī)保制度逐步健全 參保率穩(wěn)固在95%以上
“截至目前,我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億,參保率穩(wěn)固在95%以上?!币t介紹,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元,政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等。截至2018年9月底,跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家,累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元,基金支付比例為58.6%。
此外,健康扶貧工程深入實(shí)施,開展“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的三個(gè)一批行動(dòng)計(jì)劃,按照“四定兩加強(qiáng)”,對(duì)建檔立卡貧困患者落實(shí)傾斜性醫(yī)保政策,實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算,將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到80%以上。
對(duì)于貧困患者,應(yīng)該如何幫助他們減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)?對(duì)此,河南省焦作市政協(xié)副主席陳湘介紹了該市的經(jīng)驗(yàn)。陳汀表示,焦作市通過定制醫(yī)療診療方案、定制醫(yī)保救助方案、實(shí)行社會(huì)救助兜底,避免了“老病號(hào)”長期患病加劇貧困、“新病號(hào)”因病加重貧困、“已脫貧戶”因病返貧等問題發(fā)生。目前,焦作市建檔立卡貧困人口持健康扶貧優(yōu)診證在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,均可享受專享優(yōu)惠政策。
青海省海東市通過公立醫(yī)院改革充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的同時(shí),瞄準(zhǔn)了重點(diǎn)人群的需求?!案骺h(區(qū))公立醫(yī)院血液透析室的建立,解決了轄區(qū)急慢性腎功能衰竭患者就近就醫(yī)問題,與到省級(jí)醫(yī)院透析相比,年平均費(fèi)用減少1.2萬元-1.8萬元?!?海東市副市長袁波介紹。
重慶市忠縣則將醫(yī)改便民措施納入重大民生工程,設(shè)立了2500萬元健康扶貧專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),實(shí)施健康扶貧救助兜底政策累計(jì)救助8247人?!霸诳h內(nèi)公立醫(yī)院總診療量較改革前增長48.62%的同時(shí),一定要讓群眾看病更省錢?!敝铱h縣長江夏鄭重承諾。
開展薪酬制度改革試點(diǎn) 穩(wěn)步推進(jìn)管理制度
在談到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面,姚建紅指出,全國所有公立醫(yī)院在試點(diǎn)先行、探索創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,已于2017年9月全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。公益屬性明顯強(qiáng)化,按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,將公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。對(duì)取消藥品加成減少的合理收入,多數(shù)省份通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)助補(bǔ)償10%,醫(yī)院內(nèi)部消化10%。逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系, 使補(bǔ)償機(jī)制更加科學(xué)合理。
此外,為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,開展薪酬制度改革試點(diǎn)。目前試點(diǎn)范圍已擴(kuò)大到所有城市,全國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。同時(shí),持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作,積極探索人事編制制度改革。不斷完善醫(yī)院管理制度,組織開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn),探索建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,推動(dòng)落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度,提高規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化管理水平,積極發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。
強(qiáng)化監(jiān)管督查 推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
“2017年,監(jiān)督檢查87萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位,覆蓋率超過80%?!闭劦郊涌旖⒕C合監(jiān)管制度的問題,姚建紅強(qiáng)調(diào),各地各部門在推動(dòng)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》落實(shí)的同時(shí),持續(xù)實(shí)施國家監(jiān)督抽查計(jì)劃,逐步擴(kuò)大公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等國家監(jiān)督抽檢比例,嚴(yán)格查處違法案件。為完善“雙隨機(jī)一公開”機(jī)制,建立黑名單制度,組織開展專項(xiàng)檢查,及時(shí)公開抽查結(jié)果,推進(jìn)社會(huì)參與監(jiān)督,重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)藥質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管。同時(shí),充分運(yùn)用信息化手段加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控,目前已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的智能監(jiān)控,并逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。
在加快推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革方面,姚建紅談到,為進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已提高至55元,進(jìn)一步促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),完善了全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵(lì)措施,截至2017年底,全國已有全科醫(yī)生25.3萬人,平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。
“一升兩降” 多項(xiàng)主要健康指標(biāo)提升
“我國人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬,嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰,用較少的投入取得了較高的健康績效。” 姚建紅用已實(shí)現(xiàn)的“一升兩降”為例,證明了隨著醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動(dòng),普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開,我國多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平。
同時(shí),世衛(wèi)組織、世界銀行等機(jī)構(gòu)也發(fā)布報(bào)告,認(rèn)為中國在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn),基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡。在《柳葉刀》公布的195個(gè)國家和地區(qū)“醫(yī)療可及性和質(zhì)量”排行榜中,中國被認(rèn)為是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,醫(yī)療質(zhì)量不斷提升,全球進(jìn)步最大的5個(gè)國家之一。
在取得成效的同時(shí),姚建紅表示,衛(wèi)生健康領(lǐng)域深化改革仍然面臨許多問題和挑戰(zhàn),仍有一些政策沒有完全落實(shí)到位,某些地方推進(jìn)改革力度不夠,與人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需要相比還有差距。
下一步,國家衛(wèi)健委將緊緊圍繞解決群眾“看病難”“看病貴”問題,加強(qiáng)醫(yī)院管理,努力讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展。
編輯:趙彥
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