西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科教授 鄭小璞

心跳頻率是評(píng)判心臟狀態(tài)的基本指標(biāo)之一。正常情況下，成年人的靜息心跳次數(shù)在每分鐘60~100次屬正常范圍，超出100次或少于60次，都被認(rèn)為是非正常狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上分別診斷為“心動(dòng)過(guò)速”和“心動(dòng)過(guò)緩”。但心跳偏快或偏慢能預(yù)示患了心血管病嗎？

眾所周知，除疾病能改變心跳頻率外，還有很多情況可以造成心跳速度的變化。比如，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)心跳要快些，女性比男性心跳得快些，兒童比成年人心跳快些，運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榻?jīng)常鍛煉，心跳有時(shí)可以達(dá)到每分鐘50次左右，這些都屬于正?，F(xiàn)象。

心率指標(biāo)的所謂“非正常”，有些也確實(shí)與疾病有關(guān)，但不可一概歸類為與心臟疾病相關(guān)。以心跳每分鐘超過(guò)100次，即“心動(dòng)過(guò)速”為例，它并不是病名，而是一個(gè)癥狀。心動(dòng)過(guò)速分生理性、藥物性、病理性三種，除了心臟本身有病，如各種類型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如貧血、發(fā)熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，煤氣中毒等，也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速。正常人在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、興奮、焦慮時(shí)，服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過(guò)多以及服用了某些藥物等，都可使心跳加速。

“心動(dòng)過(guò)緩”或者“心跳過(guò)慢”的病因也很多，分病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩者，心率及脈搏每分鐘50~60次屬正?，F(xiàn)象，不用治療，常見(jiàn)于正常人睡眠中或體力活動(dòng)較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變引起的心跳變慢，有時(shí)每分鐘只跳30次或40次；迷走神經(jīng)功能興奮，可對(duì)心臟起到抑制作用，令心跳減慢；服用某些藥物，如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，則可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。此外，一些全身性疾病如甲狀腺機(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、高血鉀、堿中毒、抑郁癥等，同樣會(huì)影響到心跳速度，造成心動(dòng)過(guò)緩。

因此，簡(jiǎn)單地以心跳快慢來(lái)判斷是否患有心血管病不可取?；夹难懿】梢杂绊懙叫奶炻?，但心跳快慢不能說(shuō)明一定是得了心血管病。同樣，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。