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三類藥緩解尿不出來
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科 趙 琦 □副主任醫(yī)師 王 彬
前列腺增生是老年男性的常見病和多發(fā)病,以夜尿頻繁、尿不盡、尿無力等為主要癥狀,很多老年人常為此困擾不已。臨床上治療該病的藥物主要有3大類,包括α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和M受體拮抗劑。這三類藥物在臨床上各有優(yōu)勢,以下為讀者詳細(xì)介紹。
尿線細(xì)、尿無力,吃α1受體阻滯劑,如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛等。這類藥物通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的受體,松弛平滑肌,起到緩解膀胱出口梗阻的效果,主要改善患者尿線細(xì)、尿無力等癥狀。其中,坦索羅辛具有良好的心血管安全性,對血壓影響相對較小,出現(xiàn)低血壓相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險較低,臨床上更加推薦。
前列腺體積大,吃5α還原酶抑制劑,如非那雄胺(保列治)和度他雄胺等。這類藥物通過抑制5α還原酶,進(jìn)而抑制了雙氫睪酮的生成,降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量,達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難癥狀的目的。該藥適用于前列腺體積較大,或前列腺特異性抗原水平升高的患者,長期服用可降低前列腺增生患者需手術(shù)的風(fēng)險,延緩疾病進(jìn)展。這類藥物起效時間較慢,需服用6~12個月以上才可獲得較明顯療效,因此需要長期服藥,常見的不良反應(yīng)包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下等。
尿頻尿急,吃M受體拮抗劑,如托特羅定、奧昔布寧、索利那新等。這類藥物通過選擇性作用于膀胱,阻斷乙酰膽堿與導(dǎo)致逼尿肌收縮的M受體結(jié)合,抑制逼尿肌不自主收縮,從而改善膀胱儲尿功能。由于M受體在人體內(nèi)分布十分廣泛,M受體拮抗劑也較其他兩類藥物更易出現(xiàn)不良反應(yīng),包括口干、頭暈、便秘、排尿困難和視物模糊等,多發(fā)生在用藥2周內(nèi)和年齡大于66歲的患者。
前列腺增生是中老年男性生理性體質(zhì)下降的表現(xiàn),如果出現(xiàn)排尿不適的癥狀,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院男科就診。在服用上述三類藥物的同時,也可配合中藥治療。有研究顯示,中西醫(yī)結(jié)合療法能更有效緩解前列腺增生出現(xiàn)的各種不適癥狀,延緩疾病進(jìn)程。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:前列腺增生 尿頻 尿急 藥物