首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任 顧柯

腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護(hù)脊柱。其中，腰椎間盤位于腰椎椎體之間，對腰椎椎體起支撐、連接和緩沖作用。腰間盤中間是髓核，85%是水分,隨著年齡增大，髓核水分會不斷減少、彈性降低，腰椎靈活度也越來越差。腰痛，其實(shí)是腰椎間盤這個(gè)零件用久了。而腿麻則有可能是髓核在椎間盤內(nèi)的位置發(fā)生了變化，擠壓到了相鄰的神經(jīng)根。

腰椎間盤是一個(gè)軟骨纖維環(huán)，內(nèi)部盛滿果凍狀髓核。由于不斷運(yùn)動，椎間盤逐漸老化脫水、僵化變硬，受擠壓后變形或表現(xiàn)出微裂口，內(nèi)部果凍狀髓核滲出，硬化結(jié)痂，這就是椎間盤突出物，壓迫到神經(jīng)或者脊椎，引起各種頸椎痛、坐骨神經(jīng)痛。-

事實(shí)上，腰椎疾病可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果。比如，患者在出現(xiàn)腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木及感覺異常等早期癥狀如果不做治療的話，隨著病情的發(fā)展，突出的椎間盤可能造成脊髓、神經(jīng)受到壓迫，到這個(gè)時(shí)候，患者就可能出現(xiàn)行走障礙甚至癱瘓、大小便失禁等。腰椎間盤突出癥發(fā)展到一定程度需骨科手術(shù)治療。

腰椎疾病近年來出現(xiàn)低齡化趨勢。其中，導(dǎo)致腰椎間盤退行性改變的主要原因是長期慢性積累性勞損，除去職業(yè)原因、疾病或外力傷害所引起，由于自身保健意識不強(qiáng)，平時(shí)生活中發(fā)生習(xí)慣性用錯(cuò)腰的情況很常見。

久坐不動，加上姿勢不正確是導(dǎo)致腰椎疾病的主要原因之一。這是因?yàn)樽鴷r(shí)腰椎的負(fù)荷比站立時(shí)大，此時(shí)骨盆后傾，腰椎前凸消失，身體重心移向脊柱前方，椎間盤受壓大。有研究表明，人體在前傾20度坐著時(shí)，腰椎間盤內(nèi)的壓力最大，而這正是伏案工作時(shí)經(jīng)常保持的姿勢。

正確的坐姿應(yīng)該是上身挺直、收腹，久坐后最好每隔40分鐘左右活動一下，如擴(kuò)胸運(yùn)動、向后仰腰、向上牽拉等。另外，腰椎間盤突出癥患者建議坐有腰托的坐椅，此時(shí)腰椎前凸接近直立位置，負(fù)荷也相對較小。

對于一些久站的人來說，應(yīng)盡量避免穿高跟鞋，以免身體重心前移。同時(shí)挺胸收腹，保持身體直立。若需長時(shí)間保持彎腰或腰部前傾，可用雙上肢支撐上身重量，減輕腰部負(fù)荷。如已經(jīng)被腰酸背痛所折磨，還應(yīng)檢查講臺或柜臺高度是否合適，一般應(yīng)配合自己的身高，站立時(shí)高度與髖部持平為宜。預(yù)防腰椎間盤突出癥應(yīng)注意下面幾點(diǎn)：

1. 睡硬板床。使脊柱能保持自然生理曲度，腰部肌肉處在休息狀態(tài)，腰椎也輕松無負(fù)擔(dān)。

2. 腰腿不受涼。養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣，呵護(hù)腰腿不受涼，愛惜自己不過勞。

3. 蹲下取重物。應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

4. 站如松坐如鐘。不久坐也不久站，站或坐都要端正，胸部挺起，腰部平直。

5. 姿勢多變化。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動，解除肌肉疲勞。