生活在營養(yǎng)過剩的21世紀，每個人都想甩掉身上多余的肉。無論是口頭減肥，還是身體力行，減肥已經(jīng)成為全社會的風潮。對大多數(shù)人來說，減肥代表著一種對美的渴望與追求。但對有些人來說，“減肥”卻是一種想減卻減不掉的傷痛。這種畸形的“胖”并不是真的肥胖，而是淋巴水腫。一直以來，淋巴水腫讓許多人備受痛苦和折磨。

淋巴水腫是怎么形成的？要弄清楚什么是淋巴水腫，還得先認識淋巴系統(tǒng)。如果把人體比喻成一臺電腦，那么淋巴系統(tǒng)就是這臺電腦系統(tǒng)的凈化器和防火墻。它不僅是人體血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)，負責輸送人體內(nèi)軟組織的液體及體積過大不能經(jīng)血管輸送的物質，還是人體重要的防御免疫系統(tǒng)，能夠制造免疫細胞，抵抗病原體入侵，并在發(fā)現(xiàn)“入侵者”后迅速向人體報警，激發(fā)免疫反應。正常情況下，組織液、血漿及淋巴結之間維持著動態(tài)平衡，以保證機體體液正常分布。血液循環(huán)至毛細血管端，部分會滲出至組織細胞間隙形成組織液，同時多余的滲出液也會進入毛細淋巴管形成淋巴液，進入淋巴循環(huán)。如果這個動態(tài)平衡被打破了，人體的體液就無法正常分布，首先引起的問題就是淋巴水腫。淋巴水腫是由于淋巴循環(huán)障礙引起的淋巴液在組織間隙滯留所引起包括組織水腫、慢性炎癥、組織纖維化等一系列病理變化。淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性，淋巴系統(tǒng)的缺陷可能是遺傳性的異常，稱之為原發(fā)性淋巴水腫，若為后天原因造成的水腫，稱之為繼發(fā)性淋巴水腫。在世界衛(wèi)生組織常見疾病中，淋巴水腫排第11位，目前全世界患者數(shù)約1.7億。而在中國，淋巴水腫患者人數(shù)約有上千萬，并有逐年上升的趨勢，這其中，癌癥尤其是乳腺癌的術后患者占比非常大。

淋巴水腫有哪些癥狀？淋巴水腫開始時沒有明顯癥狀，很容易被忽視，通常在治療數(shù)年后才出現(xiàn)，可能是手臂覺得沉重和發(fā)脹，感覺遲鈍，然后才發(fā)現(xiàn)手臂腫了，形成了淋巴水腫。出現(xiàn)淋巴水腫的部位可能出現(xiàn)以下癥狀：沉重或發(fā)脹感；皮膚緊繃或粗糙干燥；關節(jié)靈活度下降；患肢有不適甚至疼痛。

淋巴水腫具有不可逆性，應早預防、早診斷、早治療。目前，應對淋巴水腫最好的方法是綜合消腫治療（CDT）。這種療法主要針對以淋巴水腫為主的各種水腫進行物理治療，包括徒手淋巴引流、水腫處理、加壓療法等。1.徒手淋巴引流是基于淋巴系統(tǒng)的結構，沿著特定的方向在皮膚上移動的一種慢而輕柔的引流手法，刺激淋巴回流，使淋巴導向附近仍有功能的淋巴系統(tǒng)，幫助患肢堆積的淋巴液排除。2.水腫處理主要以空氣壓力波等儀器進行治療。空氣壓力波主要通過多氣囊循環(huán)有序的加壓手段，促進肢體遠端淋巴液回流，關鍵在于其加壓的節(jié)律性以及壓力值?？諝鈮毫Σㄍㄟ^激活人體全身淋巴結，并根據(jù)淋巴引流路徑進行負壓抽吸淋巴引流，將患側堆積的淋巴液迅速排空。3.加壓療法是通過壓力襪、壓力衣、繃帶包扎等，以臂部淋巴水腫2級加壓，腿部淋巴水腫3級加壓的通用規(guī)則，對患者進行徒手淋巴引流之后的強化消腫，使得水腫得到更好的控制和緩解。

（武漢市中心醫(yī)院副主任技師游菲）