特約記者 宋瓊芳

上海市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布市民三大健康指標(biāo)的最新數(shù)據(jù)。其中，上海孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率進(jìn)一步降低，連續(xù)十多年國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，并達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。數(shù)據(jù)緣何一路領(lǐng)跑？上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)、完善制度、打造隊(duì)伍——上海從這3個(gè)方面著手，捍衛(wèi)了全市一千多萬(wàn)婦女兒童的生命健康。

織密網(wǎng)絡(luò)

去年年底，懷孕35周的朱女士胎膜早破，在上海市普陀區(qū)婦嬰保健院急診剖宮產(chǎn)，生下女兒。因早產(chǎn)兒呼吸困難，醫(yī)護(hù)人員在為孩子做心肺復(fù)蘇的同時(shí)，通過(guò)綠色通道將孩子轉(zhuǎn)至上海市兒童醫(yī)院救治。術(shù)后第二天，朱女士出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，多學(xué)科會(huì)診明確為蛛網(wǎng)膜下腔出血，再次將其轉(zhuǎn)至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院?！岸嗵澽D(zhuǎn)診快速、搶救及時(shí)！”朱女士的丈夫感激萬(wàn)分。

上海市婦幼保健中心主任、上海市產(chǎn)科保健與臨床質(zhì)控中心主任朱麗萍教授介紹，上海在全國(guó)率先啟動(dòng)?jì)D女、兒童健康服務(wù)能力兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，“十三五”期間市級(jí)財(cái)政投入專(zhuān)項(xiàng)資金近10億元。一方面，統(tǒng)籌全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好孕婦早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒出生缺陷篩查等系統(tǒng)保?。涣硪环矫?，整合全市設(shè)有產(chǎn)科的近90家醫(yī)院、設(shè)有兒科的近180家醫(yī)院共享資源，提升新生兒疾病篩查和診斷、產(chǎn)前篩查和診斷水平。

在此基礎(chǔ)上，上海以問(wèn)題為導(dǎo)向，加強(qiáng)“專(zhuān)網(wǎng)”構(gòu)建?！耙恍┝鲃?dòng)孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)不強(qiáng)、流動(dòng)性大，難以開(kāi)展有效管理。上海建立孕情監(jiān)測(cè)網(wǎng)，充分發(fā)揮街道居委會(huì)等單位力量，將孕產(chǎn)婦保健的‘觸角’延伸至社區(qū)?！敝禧惼冀榻B，2018年，上海孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)96%以上。

針對(duì)危重孕產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)診難問(wèn)題，上海依托市級(jí)綜合醫(yī)院和兒科專(zhuān)科醫(yī)院，在全市設(shè)立5家市級(jí)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心和6家市級(jí)危重新生兒會(huì)診搶救中心，與16個(gè)區(qū)分片對(duì)接，在全國(guó)率先編織“覆蓋全市、分片負(fù)責(zé)、及時(shí)響應(yīng)、有效救治”的母嬰安全健康網(wǎng)絡(luò)。自2010年至今，該網(wǎng)絡(luò)共救治危重孕產(chǎn)婦近5000人、危重新生兒4萬(wàn)多名。

夯實(shí)保障

每年分娩數(shù)超過(guò)17萬(wàn)，孕產(chǎn)婦死亡率卻持續(xù)走低，原因何在？朱麗萍認(rèn)為，上海制度先行，明確責(zé)任鏈條，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)，市、區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，以及市、區(qū)級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間，形成規(guī)范有序的分級(jí)管理與密切整合的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

在上海，每一位孕產(chǎn)婦的保健手冊(cè)上都有“綠、黃、橙、紅、紫”中的一種顏色，分別代表風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估的不同等級(jí)。這是上海首創(chuàng)的“五色法”分類(lèi)管理，以此建立妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與預(yù)警評(píng)估機(jī)制。與“五色法”相伴的，是危重報(bào)告與救治機(jī)制、死亡調(diào)查與評(píng)審機(jī)制、責(zé)任問(wèn)責(zé)與通報(bào)機(jī)制等一系列工作機(jī)制的確立。目前，上海所有助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科安全辦公室，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理、母嬰搶救協(xié)調(diào)等。

記者了解到，上海建立母嬰安全報(bào)告、專(zhuān)案專(zhuān)病追蹤工作等制度。例如，各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，必須在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在區(qū)婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，同步啟動(dòng)救治流程。對(duì)發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡病例的機(jī)構(gòu)和區(qū)實(shí)行一票否決，全市通報(bào)。

打造隊(duì)伍

如何讓婦幼健康工作者隊(duì)伍擁有更為廣闊的職業(yè)前景？鄔驚雷認(rèn)為，必須為他們創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)也要做好人才梯隊(duì)建設(shè)。為此，在上海市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，上海市婦幼保健中心為全市婦幼健康工作者開(kāi)展各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，僅2018年就培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人才近6000人次。

此外，上海市婦幼保健中心與上海市第一婦嬰保健院合作，成立上海市婦產(chǎn)科保健與臨床基地、上海市婦產(chǎn)科臨床培訓(xùn)與實(shí)訓(xùn)中心，通過(guò)“一中心一基地”，讓婦幼健康保障的“接力賽”永不休止。

“上?！濉瘚D女兒童健康發(fā)展規(guī)劃提出新愿景、新目標(biāo)，我們將在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)堅(jiān)守婦幼生命健康安全底線、強(qiáng)化全生命周期健康服務(wù)與管理，讓婦幼健康的更多‘上海經(jīng)驗(yàn)’在全國(guó)推廣、更多‘上海模式’在國(guó)際亮相、更多‘上海成績(jī)’為世界矚目，為每一個(gè)生命、每一個(gè)家庭的健康而努力！”鄔驚雷表示。