主講人：東南大學附屬中大醫(yī)院口腔科主任 李 斌  孫永瀛

不少人的印象里，兒童要在恒牙階段整牙。其實，乳牙時期，兒童更容易出現(xiàn)乳牙反頜，導致牙齒畸形等，牙齒矯正可以有效預防這一點。此外，換牙時期會出現(xiàn)牙齒不齊的現(xiàn)象，也是矯正的關鍵時期。

恒牙期也存在牙齒畸形的情況，是矯正的黃金時期。女孩恒牙期一般在11~14歲；男孩在9~12歲。矯正可以在暑假期間進行，讓孩子慢慢適應托槽，以及口腔治療帶來的疼痛感。

整牙類型有差異，不同托槽適合不同類型的人。

經(jīng)典款：金屬托槽和陶瓷托槽。整牙常給人的印象是一口鋼牙。金屬鋼箍是最經(jīng)典的托槽，材質強度高，托槽底板與牙齒表面粘接后強度高、不易脫落，治療效果好。如果希望美觀一些，患者可選擇陶瓷款。但受材質影響，陶瓷本身強度沒有金屬高，相對扭矩力度小，容易脫落或碎裂。

時尚款：隱形托槽。如今，隱形托槽讓整牙變得隱蔽，幾乎看不出來。隱性矯正不只美觀，而且不再受到托槽、鋼絲等矯正裝置的束縛，對牙周組織的刺激及不適感降低；可自行摘戴，進食、運動不受影響；復診次數(shù)也變少了，更節(jié)約時間。

最新款：自鎖托槽。自鎖技術是最新技術之一，在矯正牙齒稀疏方面比傳統(tǒng)金屬托槽效果好。由于自鎖托槽的摩擦力極低，牙齒的移動更為容易，可以避免拔牙治療，患者的不適感也減輕很多。復診間隔時間也得到延長，大約4周左右。但對臨床醫(yī)生技術要求高，治療費用也較高。

到底什么樣的牙齒才需要“整”呢？1.前牙移位。牙齒缺失、牙周疾病等導致相鄰牙齒無秩序前突。2.牙齒過多。超出正常牙齒顆數(shù)，造成牙齒排列不齊。3.牙列擁擠。牙齒過多、牙槽骨過窄，牙齒沒有足夠空間生長，會造成牙齒排列不齊。4.牙列稀疏。牙槽骨過長或牙齒缺失，導致排列太寬松。5.上牙深覆頜?！疤彀亍?，上牙邊沿覆蓋下牙超過1/3。6.前牙反牙合?！暗匕臁?，下牙邊沿覆蓋上牙超過1/3。7.開頜。咬牙時無法緊閉，上下牙齒中間有縫。

由于牙齒矯正是通過外力改變牙頜形態(tài)，因此，對牙周及身體有一定要求。有些人并不適合整牙，例如患有糖尿病、血液病等全身性疾病，長期服用類固醇類藥物或懷孕人群；嚴重牙周病患者。若對患顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的人進行正畸，會引發(fā)關節(jié)病或導致關節(jié)發(fā)炎等。

需要提醒的是，患者要在正規(guī)醫(yī)院專科或?？漆t(yī)院整牙，在醫(yī)生評估下，制定個體化方案；矯正過程中，一定要配合醫(yī)生，一般一個月調(diào)整一次。戴上牙套后，更要做好牙齒清潔。

初次使用牙套及每次復診后，牙齒常會感覺酸脹或疼痛，很多人不適應。如果疼痛特別強烈，也不要硬撐，及時就醫(yī)。通常3~5天可自行緩解，不需服用止痛藥。另外，帶上矯正器之后，不要擅自調(diào)整，否則可能導致此次矯正失敗。

整牙期間，患者避免食用大塊、較硬、黏性的食物；避免使用前牙啃咬食物，將食物切片或切碎后用后牙咀嚼，注意細嚼慢咽。

相對于小孩，因成年人骨骼發(fā)育完全，牙齒移位、恢復等相對較慢，牙齒矯正難度較大，所需時間較長。一般兒童整牙需要1~1.5年，成人要2~2.5年。

有些人糾結是否整牙的很大原因在于“拔牙”。牙齒矯正通常需要拔牙創(chuàng)造一些額定空間來移動牙齒。根據(jù)臨床計算，整牙患者中，70%需拔牙，但這是根據(jù)個人情況決定的。

很多人擔心整牙后牙齒會不會松動，其實不會。正常牙齒的牙根完全埋在牙槽骨中，非常堅固。正常情況下，牙齒有一定可動度，以便緩沖咀嚼壓力，防止牙齒、牙周發(fā)生創(chuàng)傷。矯正過程中，部分患者會出現(xiàn)牙齒輕度松動、酸脹不適、咀嚼無力等情況，這都是正常反應。矯正結束后，這些現(xiàn)象就會消失。