隨著健康體檢的普及，很多人在做B超檢查后被告知肝有血管瘤。人們不免疑惑：肝上怎么會長出血管瘤，它對身體有什么影響，還需要治療呢？在此來解答這些問題。

其實(shí)肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，約占全部肝臟良性腫瘤的85%，任何年齡都可以發(fā)病，其中女性患病率明顯高于男性。大多數(shù)肝血管瘤生長緩慢，癥狀輕微，迄今尚無肝血管瘤惡變的報(bào)道。但有癥狀的和體積巨大的血管瘤需要手術(shù)治療。

什么原因會導(dǎo)致肝血管瘤？

目前造成肝血管瘤的具體原因還不明確，可能的發(fā)病機(jī)制包括以下幾點(diǎn)。一是先天性發(fā)育異常，即在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起瘤樣增生所致。二是可能激素刺激導(dǎo)致，女性肝血管瘤發(fā)生率顯著高于男性，而且女性青春期、妊娠、口服避孕藥等時(shí)期可使血管瘤短期內(nèi)迅速增大，故雌激素等可能促進(jìn)血管瘤的發(fā)生和發(fā)展，但具體機(jī)制尚未明確。

還有可能是肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血擴(kuò)張；肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張等等。

肝血管瘤對身體有什么危害？

小的血管瘤對身體幾乎沒有影響，患者多無明顯不適。隨著血管瘤的增大，出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適的幾率也隨之明顯增大。

上腹部不適及腹痛

上腹部不適及腹痛是最常見的表現(xiàn)，多見于直徑5厘米以上的血管瘤。疼痛多為脹痛，程度比較輕微，位置固定，腹痛、腹脹多位于右上腹或上腹部。

腹脹

大的血管瘤壓迫胃或腸道可能引起腹脹，飽食后更為常見。巨大的血管瘤占據(jù)大量腹部空間時(shí)可引起持續(xù)的腹脹。

壓迫癥狀

巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，這種情況不多見。

肝血管瘤破裂出血

在受到劇烈外力打擊或局部壓迫時(shí)肝血管瘤可能破裂出血，患者出現(xiàn)上腹部劇痛以及失血性休克。可見于位于肝表面的大血管瘤，這種情況也很少見。

其他

向肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱等。個別患者因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，可出現(xiàn)心力衰竭。

肝血管瘤要不要治療？

B超、CT、MRI是目前診斷肝血管瘤的主要方法。B超篩查肝血管瘤最簡單易行。增強(qiáng)CT和MRI（核磁共振成像）都是確認(rèn)肝血管瘤的檢查方法，一般首選增強(qiáng)核磁共振成像，對于體內(nèi)存在鋼鐵等金屬或呼吸無法配合的患者，也可以選擇增強(qiáng)CT檢查。

對于肝血管瘤患者，應(yīng)結(jié)合病灶大小、生長速度以及有無癥狀等做個體化的治療。

隨訪觀察

對于直徑5厘米以下沒有癥狀的血管瘤，建議定期復(fù)查B超觀察變化。初次發(fā)現(xiàn)以后3個月做第一次復(fù)查，如果沒有明顯增長，間隔6個月后再次復(fù)查，如果仍然沒有變化，就可以每年復(fù)查一次了。

手術(shù)治療

目前公認(rèn)的需要手術(shù)治療的肝血管瘤包括：患者有明確與血管瘤相關(guān)的腹脹、腹痛等不適，且腫瘤大于5厘米；患者無癥狀，但腫瘤大于10厘米；病變增長迅速；病變不典型，不除外肝癌。

手術(shù)方式首選肝血管瘤切除術(shù)，絕大多數(shù)病變可以在腹腔鏡下切除，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)迅速。另外射頻和微波消融治療近年來也被用于肝血管瘤的治療，手術(shù)創(chuàng)傷更小，近期療效確切，遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。

肝血管瘤能夠吃藥控制嗎？

到目前為止，還沒發(fā)現(xiàn)有藥物或食物對肝血管瘤有治療作用，因此，發(fā)現(xiàn)肝血管瘤以后不要盲目服用藥物進(jìn)行控制。

提示

肝血管瘤觀察期間注意事項(xiàng)

絕大多數(shù)血管瘤患者可以定期復(fù)查，在觀察期間可以正常的工作生活，需要注意的事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：

■正確面對病情，放松心情

■正常均衡飲食，不用刻意的去調(diào)整食譜及飲食習(xí)慣

■正常工作，適當(dāng)運(yùn)動，肝血管因外力發(fā)生破裂的可能性很小，不要因?yàn)楹ε缕屏讯艞壢粘５捏w育鍛煉。

■定期復(fù)查，如果出現(xiàn)明顯的右上腹不適、腹痛、腹脹等癥狀或者復(fù)查發(fā)現(xiàn)病變有進(jìn)展，要及時(shí)到肝膽外科?？崎T診就診咨詢，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行觀察或治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：北大人民醫(yī)院肝膽外科 高鵬驥