廣東省惠州市疾控中心黨總支書記、主任 梁立環(huán) 黨總支副書記、副主任 王保玉

近年來，我市艾滋病疫情出現(xiàn)了新的特點。疫情整體處于較低流行水平，但個別縣（區(qū)）疫情相對嚴重；傳播途徑由過去的靜脈注射吸毒轉為經(jīng)性途徑傳播，且男性同性戀人群檢出率上升明顯；50歲以上高年齡組、青少年學生的病例報告數(shù)有上升趨勢。病例中流動人口占比升高，為隨訪和管理增加了難度。針對這些新問題，惠州市創(chuàng)新服務模式，進一步強化艾滋病防控工作。

一站式服務

防艾力量形成合力

隨著艾滋病主要傳播途徑的改變，我市既有的工作模式已顯落后。在既往的工作模式下，艾滋病感染者和病人從檢測發(fā)現(xiàn)到接受治療全程耗費時間長，程序繁瑣且銜接不夠緊密，容易導致病例流失。為改變這一現(xiàn)狀，惠州市制定了《惠州市艾滋病防治“一站式服務”實施方案》，專門研發(fā)了綜合信息系統(tǒng)，用于開展“一站式服務”工作。2018年1月1日，艾滋病防治“一站式服務”在惠州市全面實施。

該模式下，具備篩查檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體篩查檢測結果為陽性的病例后，將病例直接轉介到轄區(qū)定點收治醫(yī)院；定點收治醫(yī)院接收病例后采集樣本，交由市疾控中心指定的第三方檢測機構檢測，經(jīng)確診為陽性的病例可在定點收治醫(yī)院直接入組治療。

“一站式服務”以市衛(wèi)健局、各縣（區(qū)）衛(wèi)健局為組織管理機構，以市疾控中心為實施監(jiān)控機構，以各艾滋病定點收治醫(yī)院為平臺，將全市具備艾滋病抗體篩查檢測資質(zhì)的醫(yī)療機構“捆綁”在一起，產(chǎn)生了巨大的合力。

該模式實施僅一年，效果非常明顯。截至2018年12月底，我市艾滋病感染者和病人的隨訪率、CD4細胞檢測率、感染者和病人的配偶固定性伴檢測率、艾滋病抗病毒治療覆蓋率等指標上升明顯，尤其是艾滋病抗病毒治療覆蓋率，從2017年不足65%提升到85.52%。

靈活宣教

不同人群有不同策略

宣傳教育是艾滋病防治工作中舉足輕重的環(huán)節(jié)，把正確預防艾滋病的知識向群眾普及，提高他們的自我防護能力，是目前艾滋病防控中最有效的方法之一。一直以來，我市都將艾滋病防治知識宣傳教育列為重點工作，每年都根據(jù)不同人群的需求制定工作方案，開展形式多樣、富有針對性的宣傳教育工作。

流動人口具有流動性大、多數(shù)處于性活躍期、社會支持少以及社會約束力弱等特點。在艾滋病的傳播和流行中，該人群數(shù)量和規(guī)模的日益增長是一個非常重要的因素。我市每年都制定針對性方案，對流動人口開展宣傳教育活動。2017年起，由市疾控中心主辦的“惠州市流動人口艾滋病宣傳干預服務項目”正式啟動，該項目具有系統(tǒng)性、持續(xù)性等特點，于每年下半年進行，持續(xù)4個月，至少覆蓋4個縣（區(qū)）、普及目標人群6萬余人次。

高校學生是社會活動中較為活躍的群體，使其在艾滋病防治活動中作為與社會各界人士溝通與宣傳的橋梁，在動員社會力量、加強人文關懷、消除社會歧視等環(huán)節(jié)中能起到先鋒作用。我市創(chuàng)新工作模式，鼓勵并支持高職院校學生社團自主開展艾滋病防治宣傳活動。2017年下半年，市疾控中心啟動“惠州市高校學生社團艾滋病防治干預服務項目”，該項目于每年下半年進行，持續(xù)開展3個月。項目的內(nèi)容制定、方案設計、組織籌劃、執(zhí)行等環(huán)節(jié)，均由高校學生自主完成，充分展示了高校學生思維活躍、思路開闊的特點，激發(fā)了他們的主觀能動性，項目在學生群體中受到極大歡迎。

看守所、戒毒所等監(jiān)管場所羈押人群作為高危人群，是艾滋病防控工作中重點干預的人群之一。從2000年起，我市各監(jiān)管場所就對當年新入所的所有學員開展艾滋病病毒抗體采樣檢測工作，并不定時對場所的公安干警和學員舉辦艾滋病防治知識宣傳講座。經(jīng)過不懈努力，我市監(jiān)管場所羈押人群的艾滋病感染率每年保持平穩(wěn)并呈下降趨勢，截至2018年12月底，羈押人群艾滋病感染率下降至0.29%，其中強制戒毒人群艾滋病感染率下降至0.39%,防控工作成效顯著。