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絕經(jīng)了婦科檢查也不能省

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底專科教授 張曉薇

2019年05月08日 16:49 | 來(lái)源:健康報(bào)網(wǎng)
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很多老年女性在絕經(jīng)之后,幾乎沒(méi)有夫妻生活,故而覺(jué)得做婦科檢查沒(méi)有必要。真的是這樣嗎?專家表示,這是一個(gè)誤區(qū)。在門診中,專家見(jiàn)到不止一例由于忽略了婦科檢查,而沒(méi)能早期發(fā)現(xiàn)癌癥,最終錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)的患者,令人惋惜。

忽視婦科檢查真“要命”

剛到古稀之年的陳姨原本享受著平靜安寧的老年生活,卻在半年前因“漏尿”而陷入焦慮。剛開(kāi)始,她只是在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候出現(xiàn)漏尿的情況,并沒(méi)有特別重視。最近一個(gè)月,陳姨發(fā)現(xiàn)快步行走的時(shí)候也會(huì)“兜不住”尿,尿液不自主地就會(huì)漏出來(lái),這才到門診求助。

在詢問(wèn)病史的時(shí)候,陳姨說(shuō)她自從絕經(jīng)之后就沒(méi)有再進(jìn)行婦科相關(guān)檢查,甚至連婦科B超都沒(méi)有做過(guò)。她認(rèn)為,絕經(jīng)后沒(méi)有同房,就沒(méi)有再去做婦科檢查。醫(yī)生問(wèn),絕經(jīng)后有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)陰道流血?陳姨說(shuō),最近3個(gè)月,內(nèi)褲偶爾能看到一點(diǎn)褐色的分泌物,時(shí)有時(shí)無(wú),沒(méi)怎么在意。醫(yī)生立即給陳姨做了詳細(xì)的檢查。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),她子宮增大,建議住院做進(jìn)一步檢查。入院之后,陳姨做了婦科陰道彩超,提示宮腔內(nèi)有異常高回聲團(tuán),伴宮腔積液。醫(yī)生為她進(jìn)行了宮腔鏡檢查術(shù)+診刮術(shù),結(jié)果讓陳姨大吃一驚——晚期子宮內(nèi)膜癌。

醫(yī)生為陳姨做了腹腔鏡下全子宮及雙側(cè)附件切除,并進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃。雖然手術(shù)順利,但不幸的是,由于腫瘤分化程度低、年齡大、發(fā)現(xiàn)晚,以及腫物直徑較大,陳姨后期仍需要接受放療。

無(wú)獨(dú)有偶,與陳姨同一天看門診的梁姨,也是在幾天前上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)有血跡,但不確定是哪里出血,便來(lái)醫(yī)院就診。與陳姨不同的是,梁姨每年都參加單位組織的婦科B超檢查,但同樣因?yàn)榻^經(jīng)后幾乎沒(méi)有同房,而忽略了宮頸癌的篩查。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查之后,梁姨確診為宮頸鱗狀細(xì)胞癌,并且已經(jīng)是晚期,錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。此時(shí),最合適的治療方案就只有放療了。

如果她們重視婦科檢查,重視癌癥早篩,結(jié)果可能完全不一樣。

做婦科體檢先過(guò)心理關(guān)

據(jù)2018年國(guó)家癌癥中心報(bào)告顯示,宮頸癌和子宮癌分別排名第6位和第9位。2018年全球癌癥年報(bào)則指出,癌癥臨床早期的平均治愈率在80%以上。其中,早期宮頸癌的治愈率為100%。該年報(bào)指出,中國(guó)的癌癥發(fā)病率、死亡率居全球第一。這可能跟國(guó)民對(duì)癌癥早期篩查的認(rèn)知不足以及怕麻煩的心理有關(guān)。

就這兩個(gè)病例而言,從來(lái)不做體檢的陳姨如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行1次婦科相關(guān)檢查,也許宮腔腫物就不至于長(zhǎng)那么大,腫瘤的分期也不會(huì)如此晚。絕經(jīng)后就不做宮頸癌篩查的梁姨如果能做宮頸癌篩查,早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,也許不至于失去宮頸癌的手術(shù)機(jī)會(huì)。

雖然我們一直都在大力呼吁定期進(jìn)行婦科檢查、宮頸癌篩查,但很多婦女朋友仍認(rèn)為這是比較私密的事情,能免則免。尤其是農(nóng)村以及絕經(jīng)后的女性,如果沒(méi)有癥狀,就不會(huì)去醫(yī)院體檢。她們中絕大部分的人從未做過(guò)宮頸癌篩查。

宮頸癌的高發(fā)年齡是50歲~55歲。子宮內(nèi)膜癌的平均發(fā)病年齡是60歲。50歲~60歲年齡段的女性正是絕經(jīng)的年齡。她們中大部分人認(rèn)為絕經(jīng)以后,沒(méi)癥狀就不再需要做婦科相關(guān)檢查了,甚至有的人即使發(fā)現(xiàn)陰道流血,也往往誤認(rèn)為是“月經(jīng)”不規(guī)則導(dǎo)致的,對(duì)去醫(yī)院就診有種排斥的心理。對(duì)此,專家建議,女性朋友要堅(jiān)持做婦科相關(guān)項(xiàng)目的體檢,早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,早解決問(wèn)題,對(duì)預(yù)后以及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很有幫助。

編輯:董雨吉

關(guān)鍵詞:檢查 婦科 絕經(jīng)

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