近日，在2019年度全國深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國衛(wèi)生發(fā)展高峰會(huì)議上，啟動(dòng)了全國婦幼健康促進(jìn)公益項(xiàng)目。與會(huì)者認(rèn)為，婦幼健康是人民健康素質(zhì)提升的起點(diǎn)，要在疾病系統(tǒng)篩查、全生命周期的照護(hù)上下功夫，圍繞生命全過程提供婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

消除宮頸癌時(shí)不我待

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球每年有將近50萬宮頸癌新發(fā)病例，其中我國新發(fā)病例數(shù)占了28%。中國人口宣傳教育中心主任姚宏文指出，我國女性宮頸癌的防控形勢非常嚴(yán)峻。

世界衛(wèi)生組織提出，2030年在全球消除宮頸癌。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心婦幼健康監(jiān)測室副主任狄江麗表示，提出這個(gè)目標(biāo)，原因有兩個(gè)：一是病因明確，可防可治；二是已有成熟的篩查技術(shù)和疫苗。

乳腺癌、宮頸癌篩查是國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，已實(shí)施多年。北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任、衛(wèi)生部宮頸癌早診早治示范基地主任吳瑞芳教授說，目前我國的宮頸癌目標(biāo)人群篩查率僅有20%左右，要做到大樣本的篩查，自取樣篩查是一種十分重要而可行的手段。參加這樣的篩查，一個(gè)人從獲取樣本，完成自取樣，綁定自取樣本和個(gè)人信息到提交樣本只需6分鐘。

據(jù)介紹，我國第一個(gè)大樣本的自取樣網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合社區(qū)模式在河南省新鄉(xiāng)市。29天的時(shí)間，11名工作人員，目標(biāo)人群通過手機(jī)自己錄入，新鄉(xiāng)市完成了27萬人的報(bào)名和188000例的篩查。

河南省新鄉(xiāng)市副市長李瑞霞介紹，2018年新鄉(xiāng)市通過政府購買服務(wù)的方式，公開招標(biāo)，為全市30歲～64歲婦女提供人類乳頭瘤病毒篩查，每年計(jì)劃20萬例，每3年篩查一遍。經(jīng)過宣傳發(fā)動(dòng)，新鄉(xiāng)市推過社區(qū)取樣和村取樣的模式，快速發(fā)動(dòng)適齡婦女，最高一天有15000的樣本量，一個(gè)月完成了初篩的整體人群工作量?！敖?jīng)過初篩，新鄉(xiāng)市發(fā)現(xiàn)有16397例的陽性患者，陽性的檢出率達(dá)8.7%。同時(shí)低病變1700例；高病變有953例，宮頸癌的患者有48例?！?/p>

據(jù)四川省瀘州市衛(wèi)生健康委主任涂曲平介紹，多年來瀘州貫徹“無病預(yù)防，有病早篩早診早治”的原則，把兩癌篩查納入全民健康保健工作。大規(guī)模的人群篩查和體檢，僅靠衛(wèi)生健康部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)困難很大，必須要政府主導(dǎo)。瀘州市把兩癌篩查納入政府的目標(biāo)考核，保障組織到位、責(zé)任到位。同時(shí)，通過入戶調(diào)查宣傳等方式，提升市民兩癌篩查的自覺性。

建立全生命周期呵護(hù)體系

“對婦幼健康來說，以前保證不死、不病、不殘，現(xiàn)在要建立全生命周期呵護(hù)體系?！钡医惤忉專安凰馈笔侵冈挟a(chǎn)婦沒有死亡，“不病”是指孕產(chǎn)婦沒有合并癥、并發(fā)癥，“不殘”是指新生兒沒有出生缺陷，“我們要關(guān)注全生命周期，重點(diǎn)是提高人口素質(zhì)”。

狄江麗指出，中國疾病預(yù)防控制中心設(shè)置的婦幼健康監(jiān)測室，大大推動(dòng)了婦幼健康工作。過去，出生缺陷等監(jiān)測的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來自基層上報(bào)，不一定準(zhǔn)確?，F(xiàn)在有了婦幼健康監(jiān)測室，每個(gè)個(gè)體都能進(jìn)行檢測。拿孕期來說，過去是從懷孕到生產(chǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)移到孕前，以后可能轉(zhuǎn)移到青春期。

除了全國統(tǒng)一行動(dòng)，各地在建立全生命周期呵護(hù)體系方面的探索也從未停步。

2018年，天津市的孕產(chǎn)婦死亡率為3.05/10萬，新生兒死亡率為3.04‰，部分指標(biāo)達(dá)到國際發(fā)達(dá)國家水平。天津市衛(wèi)生健康委婦幼處處長邵曉君說，天津從2008年開始，對婦女兒童完成了3399萬人次的健康檢查，建立全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒救助中心，以及覆蓋全市的兩個(gè)救助中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)基地，“下一步，天津市將啟動(dòng)新一輪的婦女兒童保健提升計(jì)劃，結(jié)合婦女兒童健康新形勢進(jìn)行科學(xué)研判，提供全程，全周期的保健服務(wù)”。

河北省邯鄲市衛(wèi)生健康委主任周海平則表示，邯鄲市把民政局的婚姻登記，移步到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行婚前檢查和領(lǐng)結(jié)婚證，實(shí)現(xiàn)“進(jìn)一個(gè)門，辦兩件事”。過去邯鄲市的婚檢率不到10%，創(chuàng)新做法讓婚檢率上升到70%～80%。