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綜合醫(yī)改試點亮出成績單

2019年06月28日 08:41 | 來源:中國健康網(wǎng)
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首席記者 葉龍杰
6月26日,在全國各地高考考生忙著填報大學(xué)志愿的時候,11個綜合醫(yī)改試點省份的代表也攜帶著成績單,共聚安徽省銅陵市。
執(zhí)行力發(fā)揮出來
減少看病就醫(yī)煩惱,人民群眾始終高度關(guān)注。將關(guān)注轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實可及的場景,需要發(fā)揮醫(yī)改的執(zhí)行力。“全省各級始終把醫(yī)改作為黨政‘一把手’工程加以推進(jìn),省級每年由黨政主要領(lǐng)導(dǎo)主持召開的醫(yī)改會議原則上不少于兩次。”福建省衛(wèi)生健康委副巡視員楊閩紅介紹,在今年5月召開的省委常委醫(yī)改專題會上,福建省委書記要求各級黨政“一把手”務(wù)必從政治高度認(rèn)識和推進(jìn)醫(yī)改,強調(diào)要建立“三醫(yī)聯(lián)動”評價機制,確?!叭t(yī)”真正能聯(lián)、能動,對工作落后市縣,省里將進(jìn)行約談。
除了約談,省級領(lǐng)導(dǎo)也擼起袖子抓醫(yī)改。四川省衛(wèi)生健康委副主任宋世貴介紹,在四川省省長多次研究部署下,2017年1月,該省依托全民健康信息平臺,開發(fā)建成醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺,聯(lián)通7000余家各級各類醫(yī)療機構(gòu),接入診療服務(wù)、病案首頁信息和統(tǒng)計直報等數(shù)據(jù),實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的實時、動態(tài)、全程精準(zhǔn)監(jiān)管。

重慶市衛(wèi)生健康委副主任周林介紹,重慶成立了由市長任組長、常務(wù)副市長和分管副市長任副組長的綜合醫(yī)改試點領(lǐng)導(dǎo)小組,將醫(yī)改作為重大民生工程,納入市委全面深化改革統(tǒng)籌推進(jìn)。

“三醫(yī)聯(lián)動”動起來

 推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”始終是醫(yī)改工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各個試點省份均出臺了深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革的實施意見,進(jìn)一步明確以醫(yī)藥為切口、以醫(yī)保為引擎、以醫(yī)院為主體的改革路徑。

楊閩紅將“三醫(yī)聯(lián)動”改革路徑總結(jié)為:一是以質(zhì)優(yōu)價實為原則,深化藥品改革,同時“騰籠換鳥”動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;二是以提高醫(yī)保資金使用效率為重點,深化醫(yī)保改革,改革醫(yī)保支付方式,全省按病種收付費的病種超700個,其中三明市實施C-DRG分組達(dá)796組、覆蓋出院人數(shù)的67.24%;三是以提升醫(yī)療質(zhì)量和水平為核心,深化醫(yī)療改革,省、市、縣公立醫(yī)院以院長目標(biāo)年薪制為切入點,深化內(nèi)部運行機制改革。

改革的效果體現(xiàn)在公立醫(yī)院,效果如何?浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭表示,通過改革,該省公立醫(yī)院醫(yī)療總費用增長控制在9%,6個地市和21個縣(市、區(qū))啟動新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,省級公立醫(yī)院價格調(diào)整近期啟動。浙江省深改委近期審議醫(yī)保支付方式改革政策,大病保險在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次報銷的比例不低于60%,寧波等5個市縣被國務(wù)院評為改革成效較為明顯地方。

“患者的獲得感提升了,醫(yī)務(wù)人員的積極性也要調(diào)動?!标兾魇⌒l(wèi)生健康委副主任劉嶺介紹,該省薪酬制度改革試點覆蓋10個市40余家二級、三級公立醫(yī)院,實現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院占78.99%。

安徽省衛(wèi)生健康委主任陶儀聲表示,10年綜合醫(yī)改成效明顯,該省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例下降至27.9%。
服務(wù)體系連起來
個人衛(wèi)生支出下降,需要高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供保障。陶儀聲介紹,今年以來,安徽省在推廣緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)銅陵試點經(jīng)驗、推開智醫(yī)助理等工作的同時,著力提升縣域醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)涵,打造緊密型縣域醫(yī)共體,由此打通群眾看病就醫(yī)6個關(guān)鍵環(huán)節(jié):一是實現(xiàn)專家資源上下貫通;二是實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)上下貫通;三是實現(xiàn)藥品保障上下貫通;四是實現(xiàn)補償政策上下貫通;五是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診上下貫通;六是實現(xiàn)公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。
合理就醫(yī)的格局正在各試點省份逐步形成?!?018年試點地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診和出院人次分別較上年增長12%和22.3%,縣域內(nèi)就診率和基層就診率分別提升4個百分點和6.1個百分點。”馬偉杭表示,浙江省70個縣(市、區(qū))全面推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建成161家醫(yī)共體,縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)融為一體,通過治理體制重建、服務(wù)體系重構(gòu)、運行機制重組、服務(wù)模式重塑,讓人民群眾的就醫(yī)之路更順暢。
據(jù)了解,試點以來,各省份積極將 “大衛(wèi)生、大健康”的理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展的各項政策舉措。在組織開展健康行動、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系的同時,各試點省份都以高血壓、糖尿病等為突破口,探索防、治、管整體融合發(fā)展的有效模式。比如,安徽加強對重點人群慢性病管理,試點地區(qū)高血壓控制率提高到70%以上。
基層能力強起來
試點省份基層的變化也給百姓帶來了獲得感。
“我們也看到了基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的問題,從2017年9月開始,江蘇在全國率先啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作?!苯K省衛(wèi)生健康委副主任李少冬介紹,社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的核心是提升基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力,通過加強基層醫(yī)療隊伍的人才建設(shè),既為基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍搭建好的平臺,也為分級診療制度建設(shè)搭建好的平臺。
湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員王湘生表示,該省特別強調(diào)縣域服務(wù)能力的提升,以補短板、強弱項為目標(biāo),縣級住院就診率已達(dá)90.92%。在治療這方面,該省針對影響湖南老百姓健康最多的幾個病,比如心腦血管疾病,加強卒中中心和胸痛中心的建設(shè),提升救治水平。對終末期腎病等治療費用比較高的疾病,該省提出縣治、鄉(xiāng)管、村訪的模式,確保了治療質(zhì)量,方便了老百姓就醫(yī),也減少了費用。
關(guān)鍵事情抓起來
各試點省份醫(yī)改成效顯著,對人民群眾而言,最突出的變化便是看病煩心事少了、便捷服務(wù)多了、費用負(fù)擔(dān)輕了。
浙江省緊緊扭住城市醫(yī)院“看病難”“看病煩”等“關(guān)鍵小事”,于2018年推出“看病少排隊”“付費更便捷”等十項舉措,實現(xiàn)預(yù)約掛號“全省通”、付費結(jié)算“全院通”、院內(nèi)服務(wù)“自助通”。
重慶市針對邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病不方便、基層專業(yè)技術(shù)力量不足等問題,以醫(yī)聯(lián)體為載體,大力發(fā)展遠(yuǎn)程診療,建設(shè)市—區(qū)(縣)—基層三級遠(yuǎn)程診療服務(wù)體系,延長醫(yī)療資源供給服務(wù)鏈條。目前,90%的區(qū)縣開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,遠(yuǎn)程心電覆蓋70%以上區(qū)(縣),13個區(qū)域影像中心年遠(yuǎn)程診斷超100萬例,讓邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾在家門口就能享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
寧夏回族自治區(qū)為每級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)配備遠(yuǎn)程應(yīng)用設(shè)備,現(xiàn)在已實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診的全覆蓋。同時,從優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)、醫(yī)療結(jié)算等入手,逐步實現(xiàn)了居民健康檔案、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康扶貧一站式結(jié)算等信息的互聯(lián)互通。
四川省積極探索完善綜合監(jiān)管制度,創(chuàng)新開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管,有力保障了醫(yī)療質(zhì)量安全和群眾權(quán)益。
青海等地則通過強化醫(yī)保兜底線的功能,使貧困人口大病醫(yī)療保險住院費用報銷比例提高到90%。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:醫(yī)療 試點 醫(yī)改 服務(wù)

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