濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘……統(tǒng)統(tǒng)都是過(guò)敏性疾病。這些看似輕微的問(wèn)題，卻是人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性疾病之一，全球22%的人被過(guò)敏性疾病困擾，僅特應(yīng)性皮炎（濕疹）一種，兒童、成人發(fā)病率就在10%左右，我國(guó)患過(guò)敏性鼻炎者超過(guò)1億人。

過(guò)敏很難受，而且難“斷根”，在初期，最低成本的防治過(guò)敏辦法竟然是潤(rùn)膚！

近日，國(guó)際過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域排名第一的權(quán)威期刊《過(guò)敏與臨床免疫學(xué)雜志》在線發(fā)表南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院最新研究成果，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏發(fā)生的深層機(jī)制，為防治提供新的干預(yù)靶點(diǎn)及途徑。

過(guò)敏是如何發(fā)生的？

盡管在全人群里，每4~5個(gè)人里就有一個(gè)人患過(guò)敏性疾病，但一直以來(lái)，過(guò)敏的基本機(jī)制尚不清楚。

“過(guò)敏是如何發(fā)生的？”成為很多醫(yī)學(xué)與臨床研究者苦苦追尋的。

《過(guò)敏與臨床免疫學(xué)雜志》近日以論著形式，在線發(fā)表了南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院最新研究成果。該文由南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院皮膚科主任梁云生教授、于碧慧醫(yī)師為共同第一作者，該院梁云生教授、楊斌教授和中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院陸前進(jìn)教授為共同通訊作者。

該研究發(fā)現(xiàn)來(lái)自皮膚黏膜的前炎癥因子TSLP表觀遺傳上調(diào)抗原提呈細(xì)胞的Dectin-2（一種攝取提呈過(guò)敏原的受體）等表達(dá)，而過(guò)敏原通過(guò)Dectin-2激活抗原提呈細(xì)胞，活化過(guò)敏相關(guān)Th2細(xì)胞分泌白介素IL-4/13炎癥因子，最終導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

提供防治過(guò)敏的新靶點(diǎn)

千萬(wàn)不要小看這一過(guò)敏機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，梁云生團(tuán)隊(duì)的研究，系統(tǒng)闡明過(guò)敏發(fā)生的全新表觀遺傳機(jī)制，并發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性疾病防治新的干預(yù)靶點(diǎn)及途徑。

記者了解到，目前醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，Th2細(xì)胞活化在過(guò)敏性疾病中發(fā)揮關(guān)鍵作用。如阻斷Th2細(xì)胞分泌的白介素4/13通路的生物制劑——杜匹魯單抗是目前治療過(guò)敏性疾病——特應(yīng)性皮炎的最有效藥物。

不過(guò)，再往上溯源，是什么誘導(dǎo)Th2過(guò)敏反應(yīng)？能不能在更源頭之處找到過(guò)敏機(jī)制？梁云生團(tuán)隊(duì)給出了答案：可以，它就是TSLP。

梁云生團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，TSLP通過(guò)誘導(dǎo)抗原提呈細(xì)胞的成熟分化，并通過(guò)表觀遺傳上調(diào)攝取過(guò)敏原受體-Dectin-2的表達(dá)，從而促進(jìn)過(guò)敏原提呈，誘導(dǎo)過(guò)敏性的T細(xì)胞活化，最終導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

而令梁云生對(duì)成果倍感自豪的是，其實(shí)TSLP最大來(lái)源就是皮膚黏膜；皮膚屏障受損或皮膚炎癥時(shí)可誘導(dǎo)TSLP生產(chǎn)，所以皮膚是啟動(dòng)過(guò)敏的關(guān)鍵部位。有意思的是，過(guò)敏性疾病存在自然進(jìn)程，常首先表現(xiàn)為嬰兒特應(yīng)性皮炎或食物過(guò)敏，繼之發(fā)展為哮喘及變應(yīng)性鼻炎。只要將過(guò)敏預(yù)防、控制的策略提前到皮炎階段，那有望阻止后面的食物過(guò)敏、結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏性疾病的發(fā)生。也就是說(shuō)，梁云生團(tuán)隊(duì)的研究成果，從特應(yīng)性皮炎（AD）“出發(fā)”，但實(shí)質(zhì)上可擴(kuò)大至過(guò)敏性疾病，提供防治過(guò)敏的新靶點(diǎn)、新途徑。

“保濕”可早期

低成本防治過(guò)敏

同樣面對(duì)過(guò)敏原，比如芒果、菠蘿等食物，塵螨、花粉等物質(zhì)，一樣有搔抓、出汗或受過(guò)冷過(guò)熱的溫度刺激、毛織、化纖或太緊身的衣物刺激等，有的人沒(méi)事，有的人卻一下子就過(guò)敏了。這樣的狀況，讓人百思不解，哪怕最有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人大概也只能用“是不是過(guò)敏體質(zhì)”“免疫調(diào)節(jié)機(jī)制好不好”來(lái)解釋了。

梁云生指出，如今已經(jīng)知道，其實(shí)追根溯源，很多過(guò)敏性疾病成人患者，嬰兒期已經(jīng)有過(guò)敏表現(xiàn)，或者有過(guò)敏家族史。最容易舉例的就是特應(yīng)性皮炎，我國(guó)7歲以下兒童12.94%患有特應(yīng)性皮炎，而這些患兒可能在以后出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。

很多父母最早發(fā)現(xiàn)寶寶患濕疹，往往從口周、額面部皮膚看到，梁云生指出，其實(shí)就是寶寶皮膚屏障受損產(chǎn)生TSLP啟動(dòng)了“過(guò)敏反應(yīng)”。

如此一來(lái)，防治過(guò)敏要從嬰兒期做起，難道就要用藥了嗎？

不是的，其實(shí)更直接、更低成本的防治就是“保濕”，尤其是過(guò)敏體質(zhì)、有過(guò)敏家族史者，有效的皮膚保濕可修復(fù)皮膚屏障減少TSLP的產(chǎn)生，預(yù)防過(guò)敏發(fā)生。

梁云生強(qiáng)調(diào)通過(guò)潤(rùn)膚劑“保濕”，能夠降低特應(yīng)性皮炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改變特應(yīng)性皮炎至其他過(guò)敏性疾病的自然發(fā)展進(jìn)程。國(guó)際上已經(jīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯孔C實(shí)：英國(guó)、美國(guó)對(duì)124位家族有AD風(fēng)險(xiǎn)的新生兒、6月齡之前嬰幼兒，經(jīng)過(guò)潤(rùn)膚劑的基礎(chǔ)治療，將AD發(fā)病率有效降低50%；日本一項(xiàng)同類(lèi)研究，對(duì)118位家族有AD風(fēng)險(xiǎn)的新生兒、32周齡之前嬰幼兒，經(jīng)過(guò)潤(rùn)膚劑的基礎(chǔ)治療，也將AD發(fā)病率有效降低32%。

阻止了AD發(fā)病，也就在早期成功阻斷了過(guò)敏性疾病的發(fā)生。事實(shí)上，哪怕已經(jīng)有過(guò)敏性皮炎，積極有效的“保濕”潤(rùn)膚，也能有效緩解、減少過(guò)敏復(fù)發(fā)，所以梁教授強(qiáng)烈建議過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏性皮炎患者“終身保濕”。

權(quán)威支招：

水浴后馬上潤(rùn)膚

該如何從寶寶期開(kāi)始低成本防治過(guò)敏？梁云生支招：

首先，建議寶寶最好盆浴，水溫不要太高，在32℃~37℃即可，這個(gè)水溫在冬季可能偏低，可以通過(guò)提高室溫避免受涼；選擇溫和的pH值接近皮膚(5.0~6.6)的沐浴露；洗浴時(shí)間10~15分鐘，既保障角質(zhì)層水含量提升，也不會(huì)造成過(guò)分水合作用。

第二，浴后馬上用大浴巾輕輕吸干皮膚，立即從頭到腳，全身搽抹潤(rùn)膚劑鎖住水分。不用迷信“高檔”“純天然、無(wú)添加”“專(zhuān)為寶寶研制”等，只要含有維生素E、尿囊素等保濕因子就很好，成人還可以用煙酰胺潤(rùn)膚劑，保濕同時(shí)還能美白。

第三，如果寶寶容易皮膚干燥，或者有過(guò)敏家族史，建議增加潤(rùn)膚劑使用次數(shù)，比如可每三小時(shí)一次。“有的寶寶患中重度濕疹，每月使用潤(rùn)膚劑的量達(dá)到400~500克了呢！”梁云生說(shuō)。

最后，提醒無(wú)論嬰兒還是小童，要盡量避免奶、輔食等食物外溢，刺激口周、面部皮膚，可以減少食物過(guò)敏的發(fā)生，這一點(diǎn)很多父母從未意識(shí)到。