劉大爺最近走路的步伐有點(diǎn)古怪，邁步像在畫圈，兩邊膝蓋常常貼在一起，走路姿勢(shì)像一把剪刀一樣。據(jù)劉大爺介紹，最近自己還一直感覺腰膝酸軟，走起路來十分吃力。家里人擔(dān)心劉大爺?shù)纳眢w，便將他送到醫(yī)院檢查，沒想到被醫(yī)生告知，劉大爺患上了腦梗塞。

平時(shí)許多中老年人時(shí)常感覺頭暈、肢體乏力，但大多數(shù)人都沒有第一時(shí)間想到可能出現(xiàn)腦梗塞。那么，為何腦梗塞會(huì)導(dǎo)致異常步態(tài)呢？主要原因是患者下肢屈肌肌群長(zhǎng)期不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌力下降。人的下肢有3個(gè)關(guān)節(jié)，即髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。這3個(gè)關(guān)節(jié)的中心應(yīng)在一條直線上，一旦這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，原有的步態(tài)就會(huì)發(fā)生變化。腦梗塞發(fā)生會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)骨盆上抬，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)跖屈，導(dǎo)致走起路來，雙腿仿佛圓規(guī)一樣，健康的腿做支撐，患腿則靠身體的力量甩到前面，如同畫了半個(gè)圈，又像剪刀步。所以，如果老年人走路時(shí)出現(xiàn)步態(tài)異常，就要警惕是否患上腦梗塞。

對(duì)于腦梗塞的預(yù)后，除了日常積極治療之外，患者也要做好康復(fù)訓(xùn)練，可以通過以下幾個(gè)簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練來預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)：

對(duì)早期臥床不起的腦梗塞病人，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人，可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。

在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立、身體向左右兩側(cè)活動(dòng)、下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過度疲勞。

逐步加強(qiáng)功能鍛煉，達(dá)到生活自理，在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻、在斜坡上行走、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長(zhǎng)距離。對(duì)上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性、協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。

（廣東省第二中醫(yī)院主任中醫(yī)師王清海）