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中國純母乳喂養(yǎng)率為何仍低于世界平均水平
今年5月,中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院董光輝等人在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊發(fā)文稱,母乳喂養(yǎng)與暴露于空氣污染物的兒童肺功能受損的風(fēng)險降低有關(guān),指出母乳喂養(yǎng)是目前降低大氣污染對兒童健康危害的有效防護(hù)措施。《紐約時報》今年6月則報道稱,最新研究發(fā)現(xiàn),母乳中含有大量細(xì)菌,它們會在嬰兒的腸道中繁殖,并可能有助于為嬰兒免疫系統(tǒng)和新陳代謝的發(fā)育奠定基礎(chǔ)。
當(dāng)科研人員還在不斷發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的新好處時,最新一項調(diào)查數(shù)據(jù)卻顯示,中國嬰兒在出生6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率僅為29%,低于43%的世界平均水平。為喚起全社會對母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識,繼5月20日中國母乳喂養(yǎng)宣傳之后,8月第一周將迎來國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟發(fā)起的“世界母乳喂養(yǎng)周”。不過,即使在正確認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處后,也依然有很多人由于各種各樣的原因,無法實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng),她們面臨的問題也同樣值得關(guān)注。
奶粉無法完全復(fù)制母乳
母乳喂養(yǎng)的好處不言而喻。2016年,權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布母乳喂養(yǎng)系列報告,報告指出,母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)嬰兒成長發(fā)育,包括降低嬰兒日后的超重肥胖風(fēng)險、改善早期腸道微生物菌群等好處。
母乳喂養(yǎng)還可促進(jìn)嬰兒早期認(rèn)知能力和非認(rèn)知能力的發(fā)展。母乳中所含有的各種氨基酸對于嬰兒的大腦發(fā)育、智商的提高和學(xué)習(xí)能力的提升都至關(guān)重要;母親在哺乳過程中的聲音、擁抱和肌膚的接觸,也能刺激嬰兒的大腦反射,促進(jìn)嬰兒早期智力發(fā)展、心理發(fā)育和外界適應(yīng)能力的提高。此外,乳汁的成分會在一個相對較窄的范圍內(nèi)變動,適應(yīng)嬰兒各階段的生長發(fā)育需求?!澳溉槲桂B(yǎng)是提高母嬰健康最劃算的干預(yù)舉措之一。”美國公共衛(wèi)生協(xié)會負(fù)責(zé)人喬治·本杰明接受媒體采訪時表示。
據(jù)《柳葉刀》報告,對母親而言,母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防乳腺癌,延長生育間隔,還可能預(yù)防卵巢癌和Ⅱ型糖尿病。對于整個社會來說,不選擇母乳喂養(yǎng)與社會整體智力水平的降低有關(guān),帶來的年均經(jīng)濟(jì)損失大約是全球生產(chǎn)總值的0.5%。
首都兒科研究所的專家表示,母乳喂養(yǎng)是人類生殖活動的基本組成部分,其具有配方奶粉不能替代的很多功能。黃凌曦曾長期在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺科工作,獲得國際認(rèn)證泌乳顧問證書。她告訴《中國新聞周刊》,母乳是新生兒最自然、最全面的營養(yǎng)來源,母乳喂養(yǎng)應(yīng)是一種常態(tài)。
然而,當(dāng)沒有辦法純母乳喂養(yǎng)時,配方奶粉是否能給嬰兒提供其發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)呢?美贊臣營養(yǎng)品公司大中華區(qū)副總裁顧磊表示,母乳可以為嬰幼兒提供優(yōu)良成長和發(fā)展的最佳營養(yǎng),了解母乳成分的復(fù)雜性及其影響是美贊臣設(shè)計嬰幼兒配方乳粉最佳營養(yǎng)的基礎(chǔ)。隨著科研水平的不斷提高,母乳中細(xì)微的營養(yǎng)成分正逐漸被發(fā)現(xiàn),并被添加至乳粉配方中,比如添加長鏈多不飽和脂肪酸(包括DHA和ARA)支持腦部和視覺發(fā)育、添加乳脂球膜和乳鐵蛋白支持認(rèn)知和免疫發(fā)展等等。不過,顧磊同時也指出,配方乳粉雖然可以為嬰兒提供足夠的營養(yǎng),但仍無法完全復(fù)制也無法代替母乳。一方面,母乳屬于動態(tài)物質(zhì),在某些營養(yǎng)成分例如礦物質(zhì)和維生素上,難以用統(tǒng)一的配方來反映;其次,受科研技術(shù)水平所限,目前研究人員仍無法完全識別母乳中的所有營養(yǎng)物質(zhì)及其功能,暫時無法添加到配方中。
基于母乳的獨特性及種種益處,母乳喂養(yǎng)已成為國際共識,得到了多個國際組織的倡導(dǎo)。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會在2002年發(fā)布的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》中提出:在生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),以實現(xiàn)嬰兒最佳生長、發(fā)育和健康。2012年,世界衛(wèi)生大會提出,到2025年,全球0至6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到50%——中國2017年制定的《國民營養(yǎng)計劃(2017-2030年)》也提出了同樣的目標(biāo),并將完成這一目標(biāo)的年份提前至2020年。純母乳喂養(yǎng)是指寶寶在出生后6個月(180天)內(nèi)不喂母乳之外的水、液體或食物,6個月之后,可及時、充足和安全地添加輔食,并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到兩歲或更久(自然離乳)。
一場社會共建行動
根據(jù)中國發(fā)展研究基金會今年2月份發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報告》(下稱《報告》),中國嬰兒6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為29%,低于43%的世界平均水平和37%的中低收入國家平均水平。其中,大城市的純母乳喂養(yǎng)率最高,達(dá)到36%;而最低的中小城市僅為23%。
過度營銷一直被國際社會視作影響推進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的負(fù)面因素。早在1970年代,紐約就爆發(fā)過一場針對某配方乳巨頭集團(tuán)的大規(guī)??棺h活動,其被指控使第三世界國家的母親們迷信奶粉,而不健康的喂養(yǎng)方式(比如奶粉與不潔凈用水混合)造成了嬰兒死亡率上升,這場抗議直接促生了奶粉企業(yè)營銷的一系列規(guī)范。
世界衛(wèi)生大會于1981年通過《國際母乳代用品銷售守則》(下稱《守則》),旨在消除母乳代用品的不當(dāng)銷售行為對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生的負(fù)面影響。中國于1995年頒布實施《母乳代用品銷售管理辦法》,對母乳代用品的銷售做出了嚴(yán)格的禁止性規(guī)定。2015年出臺的《廣告法》中也有一些與規(guī)范母乳代用品銷售行為相關(guān)的條款。
雖然《母乳代用品銷售管理辦法》在2017年末因內(nèi)容與現(xiàn)行法律及體系不符而被廢止,很多乳企仍以《守則》為準(zhǔn)繩規(guī)范自身行為,甚至制定高于地方立法要求的自律守則。比如,美贊臣的母公司利潔時集團(tuán)公開承諾支持所有女性在嬰兒出生后最初的6個月里選擇母乳喂養(yǎng),并鼓勵母乳喂養(yǎng)到兒童兩周歲及以上,創(chuàng)建有利于母乳喂養(yǎng)的環(huán)境。同時,還針對150多個國家和地區(qū)推出了《母乳代用品銷售政策》,約束包括美贊臣在內(nèi)的利潔時全體員工,及授權(quán)的第三方公司及員工,以負(fù)責(zé)任的方式與消費者溝通,確保市場營銷行為不對母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的選擇和能力產(chǎn)生負(fù)面影響。
美贊臣還表示支持中國盡快出臺新的母乳代用品銷售政策及法規(guī),全面有效地規(guī)范市場,為促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境;并樂意與行業(yè)內(nèi)其他各方、消費者、合作伙伴、政策制定者及其他利益相關(guān)者共同努力,在這一領(lǐng)域推動最佳實踐。
公共場所與工作單位等空間的設(shè)施支持也是影響母乳喂養(yǎng)的重要因素。根據(jù)第一財經(jīng)今年3月份所做的一項調(diào)查,中國內(nèi)地所有城市在地圖上標(biāo)注出的母嬰室數(shù)量僅為2643間,其中只有7座城市擁有超過100間母嬰室——而日本僅東京這一數(shù)量就已高達(dá)5092間。
根據(jù)今年1月廣州市發(fā)布的《關(guān)于立法促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的議案》,選擇背奶的人群中僅有3%的用人單位設(shè)有哺乳室,85%的背奶媽媽只能在洗手間或隱蔽無人的辦公室里進(jìn)行背奶,在一定程度影響了母乳喂養(yǎng)的執(zhí)行。為推進(jìn)母乳喂養(yǎng),美贊臣也以實際行動支持女性哺乳權(quán)益。顧磊介紹說,比如,從去年11月開始,美贊臣推出“媽媽聯(lián)合行動——喂愛1平方”活動,在上海、廣州等城市新建了16個母嬰室,還有另外10個正在籌備中。同時還通過制造公共場所哺乳困惑的公眾話題,引發(fā)千萬關(guān)注、數(shù)十萬討論和數(shù)萬媽媽實名應(yīng)援,喚起全社會對女性哺乳權(quán)益的重視,為哺乳媽媽們贏得尊重、支持和空間,從心理上緩解了她們的喂養(yǎng)焦慮。
《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報告》還指出,產(chǎn)假不足等原因也制約著中國母乳喂養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。尚在哺乳期而不得不回歸職場的女性,往往要用自動吸奶器定時收集并儲存母乳帶回家,這一群體被稱為“背奶媽媽”。她們在公司,在出差的高鐵、飛機(jī)上,在酒店等各種公共場所,都常常需要為擠奶尋找合適的場所。如果不能及時吸奶,會因漲奶而脹痛、發(fā)燒,甚至引發(fā)乳腺炎。
廣州市《關(guān)于立法促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的議案》就分析說,在職媽媽更容易放棄純母乳喂養(yǎng),45%的媽媽上班后會選擇“混合喂養(yǎng)的方式,工作時間喝配方奶粉,早、晚還是母乳喂養(yǎng)”。世界衛(wèi)生組織則列出了更多的影響因素:包括母親患有傳染疾病,遭遇自然災(zāi)害或喂養(yǎng)營養(yǎng)不良兒童和低出生體重以及早產(chǎn)嬰兒等等。
提升母乳喂養(yǎng)率既需要母乳代用品企業(yè)承擔(dān)責(zé)任,也需要兒科醫(yī)生、保健人員、用工企業(yè)、政府協(xié)會等各界社會力量齊心協(xié)力,共同推動。盡管整個社會都在為了達(dá)到50%的純母乳喂養(yǎng)率這一目標(biāo)做各種努力,但當(dāng)一些媽媽因種種原因無法實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)時,她們也需要根據(jù)自身實際情況,為孩子的喂養(yǎng)方式做出知情理性的選擇。
無法母乳喂養(yǎng)的背后
袁嵐去武漢市婦幼保健院待產(chǎn)的時候,首先映入她眼簾的是一條偌大的紅色橫幅,介紹的是純母乳喂養(yǎng)的好處;從袁嵐備孕開始,在她學(xué)習(xí)育兒知識的各種渠道,比如微博意見領(lǐng)袖、微信公眾號文章,也在強(qiáng)化她要進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。
作為一位有海外留學(xué)背景的知識女性,她自然懂得如何科學(xué)地汲取這些知識。她按照母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),日夜連軸嘗試,多日精疲力竭,仍然無法實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。孩子出生后的第一個月內(nèi),在心理和生理雙重壓力下,夜間她讓月子中心的護(hù)理人員用奶粉喂養(yǎng)嬰兒,這樣她就不必夜里每隔幾個小時醒來一次。這種“母乳+奶粉”的喂養(yǎng)方式,也被稱為混合喂養(yǎng)。
袁嵐是幸運的,她從月子中心回家后,因為決定生育后兩年內(nèi)不去工作,她可以做到全天候守在嬰兒身邊,而且在泌乳方面也沒有什么障礙,就把混合喂養(yǎng)換成純母乳喂養(yǎng)了。
但是對很多女性來說,實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)并非易事。全奶粉喂養(yǎng)的母親楊嘉有她的苦衷:“生完孩子我就得了產(chǎn)后抑郁癥。雖然知道母乳喂養(yǎng)對孩子好,可是我喂奶時真的非常痛,也很容易堵奶,這讓我開始抵觸孩子。我在內(nèi)心掙扎了好久,最后只好選擇奶粉喂養(yǎng),讓爸爸也能參與到喂養(yǎng)過程,這令我輕松了不止一點半點,也最終順利從產(chǎn)后抑郁中走出。”
一位媽媽在社交平臺上講述她的故事:孩子出生后,因為母乳不夠,她試過各種催乳辦法,多喝湯水、多讓孩子吮吸,也請了催乳師,皆未奏效?!捌矢巩a(chǎn)后,為了喂奶,一直就沒有得到好好的休息,后來加了奶粉,孩子終于吃飽了,我也算得到了解脫。真不知道自己之前是被母乳神教洗腦了還是怎么的?!迸c迷信奶粉相對的是,“母乳神教”是現(xiàn)在人們對不顧現(xiàn)實條件、過分偏執(zhí)地堅定純母乳喂養(yǎng)做法的調(diào)侃。
前述《報告》指出,有接近60%的母親了解嬰兒應(yīng)該在出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。在黃凌曦看來,現(xiàn)在絕大多數(shù)母親都知道母乳喂養(yǎng)的好處,反而一些母乳宣教推廣者有些用力過猛。“你要考慮到那些選擇配方奶喂養(yǎng)媽媽的心情,確實有一些媽媽實現(xiàn)不了純母乳喂養(yǎng),輿論太過于強(qiáng)調(diào)會給她們比較大的心理壓力?!彼M(jìn)一步解釋,實際上了解純母乳喂養(yǎng)好處的母親,即便嬰兒出生后因為種種原因沒有實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng),研究也發(fā)現(xiàn)嬰兒健康狀況幾乎沒有差別。因為這樣的母親通常懂得尋求正確的育兒知識和專業(yè)人士的幫助,這會對孩子的健康起到積極作用。“實際上在整個育兒過程中,母乳喂養(yǎng)只是其中一部分?!秉S凌曦說,其他方面的科學(xué)護(hù)理同樣重要,比如勤洗手,定時打疫苗,寶寶有問題時尋求專業(yè)人士幫助等等。
2018年7月,在世界衛(wèi)生大會上,美國要求刪除論壇決議中關(guān)于政府應(yīng)“保護(hù)、宣傳、支持母乳喂養(yǎng)”的表述以及限制“母乳替代品營銷誤導(dǎo)”的段落,受到了《紐約時報》以及眾多醫(yī)學(xué)專家的反對。
但主導(dǎo)修改決議的美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部發(fā)言人在回復(fù)媒體的郵件中解釋說:“最初起草的決議給想要為孩子提供營養(yǎng)的母親們造成了不必要的障礙。我們注意到,出于各種各樣的原因,不是所有的女性都能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。這些女性應(yīng)該有選擇和獲得嬰兒健康替代品的機(jī)會,不應(yīng)因為這樣做受到指責(zé)?!?/p>
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:母乳 喂養(yǎng) 嬰兒