現(xiàn)在醫(yī)療美容行業(yè)出現(xiàn)的諸多亂象，深層次原因可以歸結為四點。

第一是追逐暴利。

現(xiàn)在醫(yī)美的行業(yè)會議，不光有學術會，還有很多變成了招商會。而商人常關注的是如何實現(xiàn)利益最大化，而不是關注如何建立品牌，如何提高技術給老百姓提供更安全更好的服務。

當醫(yī)療行業(yè)追逐的是利益最大化，醫(yī)療的原則以及老百姓的健康和安全就會大打折扣，就不可能讓患者的利益最大化，這就會偏離行業(yè)健康的發(fā)展路線。我去過很多民營的醫(yī)美機構，發(fā)現(xiàn)有不少是金玉其外、敗絮其中，這些機構把大把的錢花在店堂、門面的裝修上，到手術室里卻看到他們使用的是最便宜的針、線等醫(yī)療器械，甚至用輸液管替代引流管，凡是患者看不到的地方，一定是能省則省。不少醫(yī)美機構以做了多少筆大單引以為豪，這也在一定程度上導致了從事醫(yī)美的醫(yī)生把經濟收入放在一切之上，偏離了執(zhí)業(yè)的初心。

第二是淡化醫(yī)療本質。

醫(yī)療美容不能脫離醫(yī)療，而應是醫(yī)療在先、美容在后。但是很多醫(yī)美機構刻意淡化醫(yī)療這兩個字，想辦法用服務、美學替代和掩蓋醫(yī)療本質，包括一些專家也認為醫(yī)美行業(yè)屬于消費服務，要脫離整形外科專業(yè)。所以我們看大多數(shù)醫(yī)美機構把患者稱為顧客，這在全世界是絕無僅有的。被稱為顧客的患者在醫(yī)美機構做美容，常常被視為僅僅是消費行為而不是醫(yī)療行為，因而在美容過程中出了問題要到消協(xié)去處理，而不是醫(yī)療管理部門去處理，這是只在中國存在的現(xiàn)象。

第三是遍地誠信危機。

虛假宣傳的現(xiàn)象也比比皆是。我們經常在電梯就看到以病人的名義打出來的醫(yī)美廣告，展示一個人在醫(yī)療美容前后的對比，效果讓不少人看了心動，但實際上這些案例常常是PS出來的，我本人就曾經接到過這樣的案例推銷。

中國自古就講誠信，所謂“童叟無欺”，但現(xiàn)在有些民營醫(yī)美機構的價格收費是“見人下菜碟”，咨詢師會視“客人”的消費能力“因人而異”地隨時調整收費，一個通常千元的項目被收到幾十萬元的現(xiàn)象一點不足為奇。

第四是管理力度不足。

我國在醫(yī)美管理上投入的力量不足，且缺乏有效的管理手段。2017年，原國家衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合印發(fā)了《嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動方案》，并在專項行動中查辦了一些違法犯罪機構，但這種聯(lián)合整治沒有形成法律層面上可長久貫徹的機制，因而也導致了行業(yè)亂象并沒有根本性的改變。

針對上述原因，我想從正確處理四個矛盾來為行業(yè)健康、安全發(fā)展提出建議。

首先，要正確處理好經濟增長和生命健康的矛盾。

現(xiàn)在，醫(yī)美已經成為一個高速增長的產業(yè)，但經濟增長與健康應該協(xié)調統(tǒng)一來發(fā)展。但現(xiàn)在，二者成了一個對比面。

現(xiàn)在有關醫(yī)美的很多政策不明朗，很多錯誤得不到糾正，主要是過于顧及各利益集團的利益。其實評判一項政策或措施的標準很簡單：有沒有把患者的安全放在第一位，有沒有把患者的利益最大化，這是我們的決策層在制定政策時首先要考慮的問題。并且，在明確了這一基本定位之后，政策部門在制定相關的政策法規(guī)時也應該堅定立場，明確導向。比如說，要加大對非法行醫(yī)的執(zhí)法力度，將非法行醫(yī)入刑寫到法規(guī)法律當中。

現(xiàn)在，很多醫(yī)美機構公司要上市，追求經濟效益本身沒錯，但追求利潤的同時首先要提高醫(yī)療質量。如果一個醫(yī)美機構醫(yī)療標準都沒達標就去上市，是不應該被批準的。這首先是一個主次問題，開放市場、簡化申辦手續(xù)并不是要放棄醫(yī)療的原則或降低醫(yī)療的標準。

第二，要理清醫(yī)美行業(yè)消費服務與醫(yī)療屬性的矛盾。

醫(yī)療美容不是單純的消費行為，無論從目的、對象、實施者、手段、效果、風險都有別于生活美容。現(xiàn)在不少醫(yī)美機構淡化醫(yī)療本質，讓人認為自己去做醫(yī)美就是去消費，這是原則性錯誤。醫(yī)療美容的醫(yī)療屬性不能變，這是關乎生命健康的醫(yī)療行為，有了健康才談得上審美。所以醫(yī)療技術是基礎、是根本、是保障，是主導、是核心，審美是在此基礎之上的更高層次要求，是其次。而其他的附加服務，只能是更次。

只要有醫(yī)療行為，就存在著醫(yī)患關系，而醫(yī)患關系不是顧客和銷售員的關系，也不是顧客和服務員的關系。國際上沒有一個國家把醫(yī)美患者稱為顧客，唯有中國。在老板眼里，任何人都是顧客，而在醫(yī)院和醫(yī)生的眼里，只有患者。把患者稱為顧客，是刻意回避醫(yī)療屬性、淡化醫(yī)美的醫(yī)療本質、淡化醫(yī)療風險的一種手段。如果一定要把醫(yī)美看成是消費、是產品、是顧客，請不要稱自己是醫(yī)生。

第三，市場需求旺盛與專門人才不足的矛盾尤為顯著。

醫(yī)美市場現(xiàn)在很大，專業(yè)人才也是奇缺，特別是因為尚未建立?？漆t(yī)師制度，現(xiàn)在大量外科醫(yī)生從事醫(yī)美工作。很多人認為醫(yī)療美容手術很簡單，這恰恰是導致醫(yī)美行業(yè)險象叢生的重要因素。整形外科是一個非常特殊的專業(yè)，做整形外科醫(yī)生要比普通外科醫(yī)生更難。這就好比開汽車，C本可以開小汽車，但是整形外科是開吊車，屬于特種車輛，必須經過特殊的規(guī)范化訓練才能持證上崗。不然，讓一批沒有資質、沒有經過訓練的醫(yī)生去開刀，本身就意味著對老百姓的生命健康不負責任。所以對于整形醫(yī)生短缺的問題，我的建議是寧缺毋濫，必須設立嚴格的門檻，建立嚴格的培訓和資格認證體系。有些手術不能做沒關系，但是不能拿人命開玩笑。

第四，靠制度力量去解決行業(yè)亂象和監(jiān)管的矛盾。

我擔任北京市醫(yī)療整形美容質控中心的主任，我們與衛(wèi)健委、藥監(jiān)部門等都有著密切的聯(lián)系。在實際工作中，這幾個部門的管理上是脫節(jié)的。比如說醫(yī)療不良事件的上報是藥監(jiān)部門提出的要求，但是藥監(jiān)部門卻管不了，而是醫(yī)政醫(yī)管部門來管，所以不少機構即便出現(xiàn)了不良事件也不上報，當然更沒有懲罰了，這就是因為管的部門和制定政策的部門是兩個部門，現(xiàn)有的體制機制下還不能形成綜合治理的合力。

另外，我們要強調公立醫(yī)院的主導地位和機制。公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)、制度建設、醫(yī)療規(guī)范的制定等方面起著非常積極的作用，但現(xiàn)在公立醫(yī)院的年輕大夫也浮躁了，不愿意在公立醫(yī)院干整形外科而是跑到外面的機構去做，這就需要國家來制定扶持公立醫(yī)院有效運營的機制，進而保證我們整形外科能夠健康發(fā)展。

還有一點需要強調的是，現(xiàn)在國家把協(xié)會全部放開了，放開了以后我們整形美容相關的協(xié)會、學會有十幾個了，但某些協(xié)會、學會并沒有起到積極的引導作用，國家應該加強對這些協(xié)會和學會的管制。因為，這些組織擁有非常強大的話語權，但如果一個協(xié)會走歪了，成了某些利益集團服務的保護傘和代言人，那只會對我們的行業(yè)帶來更大的災難。（劉喜梅整理）