11月23至24日，全國女性卵巢保護與抗衰醫(yī)學學術大會在京召開，來自全國25個省、市、自治區(qū)的百余名婦產科專家，研討女性生育力與卵巢抗衰學術，推動卵巢保護與抗衰的規(guī)范防治，提升醫(yī)務人員的臨床專業(yè)技能，促進全國女性健康水平的提高。

國家衛(wèi)健委婦幼司張伶俐說，女性的卵巢不僅關乎傳宗接代的大事，更關系到女性的整體健康，與生活質量和生命長度息息相關！卵巢是女性最重要的器官之一，早發(fā)性卵巢功能不全（POI）發(fā)病的原因有56%的POI是醫(yī)源性原因。POI不僅嚴重影響女性的生育力，而且由于早絕經而過早發(fā)生的更年期癥狀，還可以導致很多慢性病的過早發(fā)生，如心血管疾病、骨質疏松、認知障礙等問題，早亡的風險也明顯增高，是嚴重影響女性生活質量的疾病。年輕女性凡需要進行大劑量化療、盆腔放療、某些盆腔手術等疾病在治療過程中都可能導致POI，包括但不限于各器官惡性腫瘤、血液疾病、婦科子宮內膜異位癥等等?；颊咴谠l(fā)病治愈之后，將長期承受未進行女性內分泌功能保護的痛苦，我國還有諸多的醫(yī)生并未意識到生育力保護的重要性和必要性。因此，保護卵巢不僅僅是婦產科醫(yī)生的工作，也是所有臨床醫(yī)生都會面對的問題。

“卵巢早衰在醫(yī)學領域是比癌癥還棘手的一個疾病，英國報道其患病率約為7%，而我國可能更高。這些卵巢早衰的患者約50%以上是因良惡性疾病治療所引起，它不僅嚴重影響到女性的生育能力，還可導致很多慢性病的過早發(fā)生，早亡的風險明顯增高。”全國女性卵巢保護與抗衰促進工程學術委員會主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院阮祥燕教授說，2016國際指南推薦，對所有育齡期有生育期望的患者，其疾病或治療若有不孕風險，醫(yī)生有責任盡可能早地與患者討論生育力保護的方法。而凍存卵巢組織移植技術是目前患有癌癥女性或需要放化療的患者，尤其是兒童，進行生育力保護的重要方法，甚至某些良性疾病如子宮內膜異位癥患病率10-15%，也嚴重影響卵巢儲備功能，影響女性的生育力，要重視其生育力的保護保存。在做放療或化療前取部分卵巢組織冷凍保存，待放療或化療結束、癌癥臨床“痊愈”后再移植到患者體內，這樣不僅可以恢復生育能力，還可以恢復卵巢的內分泌功能。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院建立了中國首個卵巢組織凍存庫，成功移植了中國首例凍存卵巢組織患者，2018 年獲得北京市衛(wèi)健委新增重點醫(yī)療項目批準收費，實現(xiàn)了中國卵巢組織凍存移植的重要臨床轉化，目前已凍存卵巢組織近300例，成功移植10例。

乳腺癌是我國女性患者最常見的惡性腫瘤，2015年中國新增女性乳腺癌病例約27.2萬例，5年腫瘤特異性生存率90%。全國女性卵巢保護與抗衰促進工程學術委員會副主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院馬飛教授說，目前中國乳腺癌現(xiàn)狀是發(fā)生率仍在升高，死亡率已然控制，年輕患者中乳腺癌的發(fā)病率呈直線增加趨勢，乳腺癌患者的生存率得到明顯改善。然而，超過40%-50%年輕患者有主觀生育需求，但對生育問題存在擔憂，極少患者因而調整治療方案或是選擇保存生育能力的方案，因此妊娠率僅不到5%。究其原因，馬飛認為，主觀因素是患者擔心復發(fā)與遺傳問題，客觀因素是難以規(guī)避的化療引起的卵巢早衰或功能異常、長期的內分泌治療引起子宮內膜增厚、子宮內膜癌、子宮內膜囊腫及化療藥的影響。實際上生育似乎不影響年輕乳腺癌患者的生存，有家族史的乳腺癌不一定會遺傳。因此向有生育需求的年輕乳腺癌患者科普生育力保護意識以及如何保護其生育能力至關重要，需要我們多學科合作為她們家庭保駕護航。目前生育力保護方式包括卵子凍存、胚胎凍存和卵巢組織凍存，前二者需要2周左右的促排卵刺激，體內產生高水平的雌激素，對已存的乳腺癌細胞存在增加癌細胞快速增殖的風險。卵巢組織凍存是歐洲成熟的臨床保護乳腺癌患者生育力的常規(guī)技術，我國首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院2016 年已成功開展該項技術。

婦科惡性腫瘤明顯年輕化，常見的婦科惡性腫瘤5年生存率明顯延長，生育力保護需求與日俱增。全國女性卵巢保護與抗衰促進工程學術委員會副主任委員、解放軍總醫(yī)院孟元光教授說，保護癌癥患者的生育能力迫在眉睫，而卵巢是與女性生育力及雌、孕激素分泌關系最密切的器官，因此無論對青少年還是年輕的腫瘤患者而言，抗癌治療過程中卵巢功能的保護與重建對生育力保存及遠期生活質量的影響至關重要。腫瘤患者保護卵巢功能的話題并不局限在婦科惡性腫瘤，保留生育功能手術與GnRHa在保護卵巢功能方面效果有限，卵巢組織凍存與自體移植技術越來越受到腫瘤醫(yī)生的青睞，未來人工卵巢技術對卵巢組織由轉移癌細胞風險的患者可能成為解決方案。