HIV戒毒人員矯治和治療情況調(diào)查

——寫(xiě)在第三十二個(gè)世界艾滋病日之際

張瑞是在很崩潰的情緒下來(lái)到廣東省第四強(qiáng)制隔離戒毒所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)四戒所)的。他在一年里相繼發(fā)現(xiàn)自己陷入毒癮、感染艾滋病。盡管畢業(yè)于某985高校制藥專(zhuān)業(yè)，但因?yàn)椤吧磉呉恢庇形镜娜恕薄跋嘈抛约旱囊庵颈纫话闳藞?jiān)定，不會(huì)上癮”，他仍然在一次聚會(huì)中嘗試吸食了冰毒，又因?yàn)橥孕孕袨楦腥玖税滩　?/p>

毒癮的作用使張瑞忽略了自己身體的變化。在某次檢查時(shí)，他才得知自己感染了艾滋病，“完全崩潰了，我沒(méi)有去疾病防控中心，也沒(méi)去醫(yī)院看，不想面對(duì)，騙自己說(shuō)等把身體調(diào)理好一點(diǎn)再去看病。”直到一次吸毒被警察抓獲送到四戒所，他還沒(méi)有進(jìn)行過(guò)治療。來(lái)到這里，他理了板寸頭，穿著藍(lán)色隊(duì)服，開(kāi)始面對(duì)艾滋病、毒癮、與外界隔離的環(huán)境和極其規(guī)律的生活。

從絕望到希望

聯(lián)合國(guó)毒品和犯罪問(wèn)題辦公室發(fā)布《2018年世界毒品報(bào)告》顯示，全球1060萬(wàn)注射吸毒者中，八分之一攜帶艾滋病毒。但無(wú)論是否靜脈注射，感染的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。“吸毒會(huì)使人判斷力下降，尤其是冰毒，對(duì)大腦造成的傷害幾乎是不可逆的。吸食之后人的抑制力喪失，性欲增強(qiáng)，高危險(xiǎn)行為普遍存在?！彼慕渌t(yī)院副院長(zhǎng)黃達(dá)輝介紹。

為了防止所內(nèi)交叉感染，更有效地治療病癥，2006年5月，司法部要求省級(jí)司法部門(mén)建設(shè)特殊病隔離管理區(qū)。目前，全國(guó)司法行政戒毒系統(tǒng)共有66個(gè)戒毒場(chǎng)所、85個(gè)大隊(duì)總計(jì)收治艾滋病戒毒人員5000余人。

在四戒所干警眼中，這里的戒毒人員首先是病人。“毒癮是成癮病態(tài)，艾滋病是一種伴隨終身的慢性病?！彼慕渌淮箨?duì)書(shū)記王濤說(shuō)。

艾滋病病毒1981年被發(fā)現(xiàn)，1996年“雞尾酒療法”發(fā)明。2003年，中國(guó)政府向全世界承諾，要對(duì)所有艾滋病患者給予免費(fèi)的抗艾滋病治療。根據(jù)2016年版的《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)(第4版)》藥品目錄顯示，國(guó)家免費(fèi)提供的抗病毒治療藥物有7種，所有艾滋病患者都可以去當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心領(lǐng)取。四戒所有其中6種，可以配成4種治療方案。

“世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家能像中國(guó)這樣，花這么多錢(qián)在艾滋病的控制與預(yù)防上。除了免費(fèi)提供抗艾滋病藥物，CD4細(xì)胞、病毒載量這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)也免費(fèi)檢查?！秉S達(dá)輝說(shuō)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，艾滋病變得可控，能最大限度地、持久地降低病毒載量，從而降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，給曾經(jīng)絕望的人以希望。

難戒的是心癮

在送入戒毒所時(shí)，吸毒人員已經(jīng)在公安部門(mén)的戒毒場(chǎng)所經(jīng)過(guò)了三至六個(gè)月的生理脫毒期。司法行政系統(tǒng)的強(qiáng)制隔離戒毒所更多的是向他們普及艾滋病的科學(xué)知識(shí)，端正他們的心態(tài)，同時(shí)在大約兩年的時(shí)間保持規(guī)律的生活，規(guī)律服藥，提供無(wú)毒的環(huán)境，同時(shí)以教育戒治項(xiàng)目為依托，采用各種戒毒新技術(shù)、新方法，盡最大可能幫助他們戒除對(duì)毒品的依賴(lài)和渴求，最終以一個(gè)戒毒后相對(duì)健康的身體終身抗艾。

在這里，所有人都會(huì)重復(fù)一個(gè)觀點(diǎn)：生理戒毒其實(shí)并不難，一些新型毒品戒斷半個(gè)月后就可以不再產(chǎn)生毒癮反應(yīng)，但會(huì)讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理依賴(lài)性。

心癮與個(gè)人意志有關(guān)，卻不是唯一因素。

得知張瑞吸毒還患有艾滋病后，他的父母都一直表達(dá)著寬容與歉疚，他們本能地覺(jué)得是自己沒(méi)有照顧好兒子。張瑞現(xiàn)在在復(fù)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，打算出了戒毒所回到老家武漢，從事相關(guān)的職業(yè)。“每次見(jiàn)過(guò)父母，都要大哭一場(chǎng)。從前覺(jué)得吸毒也好，病也好，是我自己的事情，現(xiàn)在覺(jué)得真的要對(duì)家庭負(fù)起責(zé)任了?！睆埲鹫f(shuō)。

但對(duì)大多數(shù)四戒所的戒毒人員來(lái)說(shuō)，這樣有選擇的生活是可望而不可即的。

HIV吸毒人員在艾滋病患者中是最不會(huì)被同情的群體，更談不上理解。“甚至所外的很多醫(yī)院都不愿意給他們做手術(shù)?！彼慕渌?fù)責(zé)女子戒毒人員管理的干警黃慧明說(shuō)。在吸毒人員中，他們也是會(huì)被無(wú)聲排擠的一部分。

重歸社會(huì)對(duì)于他們中的大多數(shù)來(lái)說(shuō)并不容易。四戒所一大隊(duì)做過(guò)一次調(diào)查，在一大隊(duì)的102人中，高中以上(包括高中)學(xué)歷的僅有12人，小學(xué)學(xué)歷與文盲占到了63.7%，入所前無(wú)業(yè)的人有62人?！八麄兡軓氖碌墓ぷ鞔蠖嗍欠?wù)業(yè)，但服務(wù)業(yè)要求有無(wú)犯罪證明、健康證明，這就沒(méi)他們的份了。”黃慧明說(shuō)。

而家庭也無(wú)法輕易給予接納、支持。四戒所教育矯治室副主任楊現(xiàn)民說(shuō)，之前有的戒毒人員病情比較嚴(yán)重，又遲遲沒(méi)有親人來(lái)探視，戒毒期滿(mǎn)，他們把人拉回老家農(nóng)村，村民會(huì)出來(lái)攔路，“他之前吸毒，可能坑蒙拐騙了村里不少人的錢(qián)，口碑很差，又有艾滋病，村里人就不讓進(jìn)村?！?/p>

所有經(jīng)過(guò)強(qiáng)制隔離戒毒的人，回歸社會(huì)后相當(dāng)比例的人會(huì)復(fù)吸?！耙淮螐?qiáng)戒，成了就成了，次數(shù)越多越不好戒。有的人‘五進(jìn)宮’‘六進(jìn)宮’?！秉S慧明說(shuō)。尤其是年紀(jì)大一點(diǎn)的人，會(huì)覺(jué)得這里比外面好，愿意留在這里，甚至有人反反復(fù)復(fù)累計(jì)住了8年。

大環(huán)境正在改善

一個(gè)積極信號(hào)是，幫助HIV戒毒人員重回社會(huì)的大環(huán)境正在逐步改善。安置幫教領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)已在我國(guó)蓬勃發(fā)展，其中成員通常囊括了司法、工商、公安、勞動(dòng)等多個(gè)部門(mén)的人員。

今年“世界艾滋病日”，我國(guó)宣傳活動(dòng)主題是“社區(qū)動(dòng)員同防艾，健康中國(guó)我行動(dòng)”。隨著社會(huì)組織的興起，很多社工深入社區(qū)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要幫助的戒毒人員，一些幫教協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)聯(lián)系可以接納他們的企業(yè)，幫助就業(yè)，愛(ài)心企業(yè)也正在增多。

采訪(fǎng)時(shí)，一部分戒毒人員在忙著準(zhǔn)備“世界艾滋病日”晚會(huì)節(jié)目。一間宿舍里，五六個(gè)人圍坐在床鋪中間的地上，正在排練歌曲《外面的世界》：“外面的世界很精彩，外面的世界很無(wú)奈。當(dāng)你覺(jué)得外面的世界很精彩，我會(huì)在這里衷心地祝福你?！?/p>

這是他們對(duì)彼此的祝福，也是對(duì)一個(gè)能夠回歸主流社會(huì)的自己的期許。

(本報(bào)記者 陳慧娟；文中戒毒人員姓名均為化名)