汕大醫(yī)附屬腫瘤醫(yī)院公布2018年汕頭惡性腫瘤發(fā)病監(jiān)測結果

惡性腫瘤發(fā)病率首位：男性肺癌女性乳腺癌

今年4月下旬，汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院與北京大學腫瘤研究中心簽訂食管癌精準防治研究合作協(xié)議，并發(fā)布了2014年至2017年的汕頭市惡性腫瘤發(fā)病監(jiān)測報告，創(chuàng)新性地將醫(yī)保系統(tǒng)大數(shù)據(jù)應用于癌癥發(fā)病監(jiān)測，結束了汕頭市多年來沒有癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)的歷史。

僅時隔8個月，12月21日，該院又發(fā)布了2018年惡性腫瘤發(fā)病監(jiān)測結果，為汕頭癌癥防控工作的政策制定、科學決策，腫瘤防治學術研究，醫(yī)療資源合理配置等工作，提供準確、動態(tài)、實時的重要科學依據(jù)，使得本地區(qū)癌癥防治工作，向“精準防治”又邁進了一步。

引入專家團隊合作開展大數(shù)據(jù)腫瘤發(fā)病監(jiān)測

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的重大慢性非傳染性疾病。據(jù)WHO最新估計，2018年全球185個國家和地區(qū)的癌癥新發(fā)病例為1808萬，死亡病例956萬，中國癌癥新發(fā)病例為429萬，癌癥死亡病例287萬。中國以18.65%的人口，占全球癌癥新發(fā)病例的23.70%，死亡病例的29.99%，癌癥防治工作任重而道遠。

基于人群的腫瘤登記，被世界上公認為報告癌癥發(fā)病的標準方法。腫瘤登記數(shù)據(jù)，有助于了解真實的癌癥發(fā)病水平，指導癌癥控制規(guī)劃的制定與實施，促進政策、措施的評估和改進，提高病因學研究的水平和效率，并能有效評價癌癥臨床診治效果。

2002年，“全國腫瘤登記中心”成立，2008年衛(wèi)生部啟動了“腫瘤登記隨訪項目”。經(jīng)過10多年的發(fā)展，目前全國已有574個腫瘤登記點，覆蓋人口達4.38億，約占全國人口的31.5%。但是，截至2019年末，汕頭市全人口仍未被腫瘤登記點覆蓋，當?shù)貙嶋H的癌癥負擔長期處于未知狀態(tài)。

汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院院長楊偉告訴記者，2018年開始，在醫(yī)療機構、政府部門、科研單位的三方支持下，汕大醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院與北京大學腫瘤醫(yī)院/北京市腫瘤防治研究所柯楊教授團隊合作，構建了汕頭市的基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)的腫瘤發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)。該模式在節(jié)省大量的人力物力資源情況下，可以在很短的延遲下準確地報告汕頭市轄區(qū)500余萬人口的惡性腫痛發(fā)病數(shù)據(jù)，填補了新中國成立以來汕頭市無腫瘤發(fā)病監(jiān)測的歷史，是一項具有重要公共衛(wèi)生與臨床意義的惠民工程，該院將每年定時發(fā)布最新的監(jiān)測結果。

5年整體癌癥發(fā)病率逐年變化均小于10%

在2018年汕頭惡性腫瘤發(fā)病監(jiān)測報告中顯示，從整體來看，自2014年到2018年，汕頭市癌癥發(fā)病率的逐年變化均小于10%，體現(xiàn)了本地癌癥總體發(fā)病率的內部穩(wěn)定性。2018年，汕頭市全瘤種中標率為174.72/10萬，低于全國水平（190.64/10萬），因此可見，汕頭市在全國范圍內并不屬于癌癥高發(fā)地區(qū)。

汕頭市主要瘤種的發(fā)病順位與全國基本一致，表明當?shù)氐陌┳V與全國接近。汕頭市男性中常見的5大瘤種依次為：肺癌、結直腸癌、食管癌、肝癌和胃癌。全國男性常見5大瘤種依次為：肺癌、胃癌、肝癥、結直腸癌和食管癌。而汕頭市女性常見5大瘤種依次為：乳腺癌、結直腸癌、肺癌、子宮頸癌和甲狀腺癌。全國女性常見5大瘤種依次為：乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

肺癌和乳腺癌分別是汕頭市男性和女性的最常見瘤種，也是全國男性和女性的最常見瘤種。但與全國發(fā)病順位不同，汕頭市結直腸癌的順位有所提升，男性提高了2位，女性提高了1位。汕頭市食管癌在男性中的順位提升了2位。由于結直腸癌的發(fā)生與西方化的生活方式有關，比如高脂肪攝入過度、蔬果水果攝入不足、運動量不足、吸煙、飲酒等；食管癌的發(fā)生與當?shù)厣铒嬍沉晳T相關，如喜歡食用腌制蔬菜、飲用熱茶等。由此可見，結直腸癌和食管癌的發(fā)病順位變化，也在一定程度上反映了本地的經(jīng)濟發(fā)展水平，以及具有地方特色的生活習慣、飲食文化。

多年來，潮汕人被認為是食管癌高發(fā)人群。但醫(yī)保大數(shù)據(jù)顯示，2017年汕頭市食管癌粗發(fā)病率為16.51/10萬，中標率為11.36/10萬，在所有癌癥發(fā)病順位中排名第四，與全國水平接近，因此汕頭市總體上并不是食管癌的高發(fā)區(qū)。2018年汕頭市食管癌發(fā)病率有所上升，粗發(fā)病率為17.76/10萬，中標率為11.75/10萬，在所有癌癥發(fā)病順位中排名第四。

另外，通過比較各區(qū)縣之間的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)汕頭市食管癌的發(fā)病分布仍然存在明確的地域差異。在汕頭市的六區(qū)一縣中，南澳縣以79.75/10萬的發(fā)病率位居第一，明顯高于其他6區(qū)，其食管癌發(fā)病水平是全國平均水平的3倍多。因此，南澳縣是食管癌高發(fā)地區(qū)，應當優(yōu)先開展食管癌防治項目。

食管癌仍為南澳男性惡性腫瘤發(fā)病之首

在南澳縣的男性中，除了胃癌替換為肝癌之外，2018年發(fā)病率在前5位的其他惡性腫瘤與2017年的保持一致，順位有所差異。食管癌仍然占據(jù)南澳縣男性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，并且呈現(xiàn)上升趨勢，新增病例數(shù)為8例，新增百分比為22.86%。在發(fā)病率前5位的惡性腫瘤中，增長率最高是賁門癌，增長率為80%，其次是結直腸癌，增長率為77.78%。

在南澳縣的女性中，除了肺癌替換為胃癌之外，2018年發(fā)病率在前5位的其他惡性腫瘤與2017年的保持一致，順位有所差異。乳腺癌仍然占據(jù)南澳縣女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，并且呈現(xiàn)上升趨勢，新增病例數(shù)為6例，新增百分比為30%。在發(fā)病率前5位的惡性腫瘤中，增長率最高的是子宮頸癌，增長率為87.50%，其次是乳腺癌，增長率為77.78%。

文/圖：南方日報記者 宋芾

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男性賁門癌、

女性子宮頸癌

增長幅度最高

從2018年的發(fā)病數(shù)據(jù)來看，與2017年惡性腫瘤發(fā)病水平比較，2018年汕頭新發(fā)癌癥病例數(shù)增長了871例（7.82%），其中男性增長了392例（6.21%），女性增長了479例（9.94%）。相比于2017年，2018年癌癥發(fā)病粗率、中標率、世標率均有所增長，但整體仍低于全國平均水平。

在男性中，2018年發(fā)病率在前10位的惡性腫瘤與2017年保持一致，但每種惡性腫瘤的發(fā)病率均有所增長。其中，肺癌仍占據(jù)男性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，相比2017年，增長病例數(shù)59，增長率為3.72%；第二位是結直腸癌，增長例數(shù)64，增長率為7.989%；第三位是食管癌，增長病例數(shù)為65，增長率為10.30%；第四位是肝癌，增長病例數(shù)為37，增長率是5.98%；第五位是胃癌，增長病例數(shù)為37，增長率為8.87%。

在男性中發(fā)病率前10位的惡性腫瘤中，賁門癌增長率最高，為22.41%；其次是膀胱癌，增長率為21.679%；淋巴瘤，增長率為18.18%。

在女性中，乳腺癌仍占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，相比2017年，增長病例數(shù)211，增長率為19.96%；第二位是結直腸癌，增長例數(shù)為42，增長率為6.91%；第三位是肺癌，增長例數(shù)為15，增長率為2.68%；第四位是子宮頸癌，增長例數(shù)為135，增長率是42.99%；第五位是子宮體癌，增長例數(shù)為38，增長率為17.12%。在發(fā)病率前10位的惡性腫瘤中，子宮頸癌增長率最高，其次是乳腺癌，再次是淋巴瘤，增長率為18.52%。