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全國政協(xié)委員王水:我國乳腺癌防治亟須解決“四大困惑”
人民政協(xié)網(wǎng)北京1月30日電(記者 何方 李木元)“乳腺癌已經(jīng)超過肺癌,成為全球發(fā)病率第一的病種。2020年我國新發(fā)乳腺癌病例41.6萬人次,死亡11.7萬人次,占全球乳腺癌死亡病例的17.1%,乳腺癌成為嚴重危害女性身心健康的常見癌癥?!?在1月29日由人民政協(xié)報·人民政協(xié)網(wǎng)主辦的“完善癌癥防治體系 建設健康中國”座談會上,全國政協(xié)委員、江蘇省人民醫(yī)院副院長、乳腺疾病診療中心主任王水呼吁,高度重視乳腺癌防控,做到早篩早診,特別是要采取有效舉措,提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。
王水委員線上參會
我國乳腺癌防治面臨“四大困惑”
乳腺癌是我國女性發(fā)病率第一位的癌癥。近年來,乳腺癌的治療技術不斷進步、新的治療藥物不斷出現(xiàn),治療效果和患者生存率有了明顯提升。整體來看,我國乳腺癌患者5年的生存率超過了80%。
不過,王水也坦言我國乳腺癌具有明顯的“中國特色”,防治面臨“四大困惑”:一是中國乳腺癌發(fā)病年齡相對較早。中國乳腺癌高發(fā)年齡在40-55歲之間,總體來看,女性絕經(jīng)前乳腺癌的發(fā)病率高于絕經(jīng)后,發(fā)病年齡比西方要早,這是中國的特點。
二是早期診斷率低于西方國家。腫瘤預防要從病因?qū)W進行干預,因為對乳腺癌病因?qū)W不是十分了解,早期診斷、早期治療顯得非常重要。我國乳腺癌早期診斷率與西方國家有一定差距,所以乳腺癌患者首選切除比例只有32%,而西方國家超過了50%。
三是生存率較低??傮w來看,我國乳腺癌五年生存率低西方國家8%,只不過這個差距不像消化道腫瘤這么大。但我國晚期乳腺癌5年生存率只有20%,這個差距比較明顯
四是乳腺癌的發(fā)病率增長較快。雖然我國女性乳腺癌的發(fā)病率和死亡率比西方國家要低很多,但我國發(fā)達地區(qū)乳腺癌發(fā)病率已接近東歐水平,而且還在持續(xù)增長。
乳腺X線和超聲篩查有助早發(fā)現(xiàn)乳腺癌
在談到影響我國乳腺癌診療效果的因素與對策時,王水表示,在早期診斷方面,我國目前還沒有完整的篩查體系,且人群健康意識相對薄弱,定期進行專項檢查的人數(shù)較少。有資料顯示,2010年我國整體X線篩查只有21.7%,美國2008年可以達到接近70%。另外,在篩查手段方面,《中國女性乳腺癌篩查指南》建議一般風險女性應每兩年進行一次乳腺X線篩查,但在資源有限的農(nóng)村地區(qū),優(yōu)先考慮的檢查手段仍是B超。
對此,王水建議對我國篩查所得的現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行分析研究,制定篩查指南,嚴格培訓篩查人員。
盡快推廣操作簡單且準確性高的檢查技術
“中國保乳率明顯低于國外,即便是像北京上海這樣一線大城市,保乳率也僅30%左右,這給廣大患病女性身心健康造成了比較大的傷害。”王水介紹,現(xiàn)在乳腺癌治療的標準外科治療是保乳+前哨淋巴結(jié)活檢。中國前哨淋巴結(jié)活檢20年來采用的一直是美藍檢查,而另一操作簡單且準確性又高的核素檢查尚未在中國得以使用。為此,王水呼吁將核素檢查列入國家衛(wèi)健委重大專項實驗研究項目,盡快通過FDA批準,用于臨床。
此外,王水還表示,在晚期乳腺癌治療方面,乳腺癌是異質(zhì)性較高的惡意腫瘤,需要規(guī)范化、精準性的綜合治療?,F(xiàn)在CDK4/6抑制劑、哌柏西利、瑞博西利、HDAC組蛋白去乙酰化酶抑制劑以及靶向藥物研究不斷取得進展,內(nèi)分泌治療加上這些藥物進入到臨床,明顯提高了晚期乳腺癌的生存時間。目前,這些藥物已經(jīng)被寫入了指南,下一步希望將這些藥物盡快納入醫(yī)保,從而提高乳腺癌治療效果。
編輯:何方
關鍵詞:乳腺癌