全國政協(xié)常委蔡威：構建評估體系提升服務能力加大醫(yī)保支持

　　醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老型服務模式可以滿足老年人醫(yī)療護理和生活照料的雙重需求，對提高養(yǎng)老、康復與醫(yī)療服務的連續(xù)性和整體性有著重要的意義。推進這項服務，應在評估體系、服務能力和醫(yī)療保險支持上下功夫：

　　一、 構建養(yǎng)老服務評估體系

　　一是建立管理部門合作協(xié)調(diào)機制。建議建立管理部門合作協(xié)調(diào)機制，由民政牽頭，衛(wèi)計委、社保、財政等支持配合并分工明確，統(tǒng)籌安排社會福利、醫(yī)療康復、醫(yī)療保險、財務經(jīng)濟等多方資源。二是制定統(tǒng)一、細化的評估標準。三是培育第三方養(yǎng)老服務評估機構。建議政府出臺評估機構的準入標準、評估人員的資質(zhì)要求和評估工作的具體內(nèi)容等規(guī)定，并通過購買服務的方式，對評估機構進行公開招標。

　　二、 加強醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務能力建設

　　一是推進養(yǎng)老機構醫(yī)療條件配備。建議政府對養(yǎng)老機構實施分類管理：對規(guī)模較大的養(yǎng)老機構，鼓勵其申辦內(nèi)設醫(yī)療機構；對規(guī)模較小的養(yǎng)老機構，支持并鼓勵公立醫(yī)療機構與其建立醫(yī)療服務協(xié)作關系。二是推動養(yǎng)老機構服務向社區(qū)家庭病床延伸。建議依托現(xiàn)有養(yǎng)老機構，把機構內(nèi)專業(yè)服務模式、服務標準等引入社區(qū)家庭，充分利用專業(yè)化養(yǎng)老服務資源。三是培育穩(wěn)定、高質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務業(yè)的從業(yè)隊伍。建議：加強相關的職業(yè)教育；加強現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓；建立醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務人員的資格認證、崗位評定體系和崗位津貼制度。

　　三、 打造醫(yī)療保險支持體系

　　一是基本醫(yī)療保險覆蓋養(yǎng)老機構。建議對符合醫(yī)療定點條件的、依申請納入定點范圍的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構放寬政策，及時準予開通醫(yī)保定點資格和批準實行醫(yī)保定點刷卡結算，并將現(xiàn)行的養(yǎng)老機構的門診醫(yī)保改變?yōu)樽≡横t(yī)保。二是創(chuàng)新養(yǎng)老保險產(chǎn)品服務。建議將長期照護服務納入醫(yī)療保險；試點個人稅收遞延型商業(yè)保險；全面推行養(yǎng)老機構綜合責任保險；建立養(yǎng)老志愿服務儲蓄制度。

　　全國政協(xié)常委高體?。航y(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務體系建設

　　衛(wèi)計委、人社部正在制定推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合的指導意見，建議指導意見要體現(xiàn)四個統(tǒng)籌。一是統(tǒng)籌醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源。二是統(tǒng)籌政府、社會、市場的作用。三是統(tǒng)籌機構、社區(qū)、居家養(yǎng)老三個方面。四是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)。另外，近年來各地在探索創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式方面積累了不少經(jīng)驗，建議國家有關部門認真研究，統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務體系建設。

　　一、 建立醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作的聯(lián)合體，實現(xiàn)二者資源的有效融合。一要統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務與基本養(yǎng)老服務，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展老年人健康教育、免費體檢等延伸服務。二要推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構加強合作，鼓勵普通養(yǎng)老機構與二級以上醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制、急救綠色通道并成為醫(yī)院的康復病房。三要加強民政和衛(wèi)生計生部門在規(guī)劃與審批環(huán)節(jié)的合作，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構建設規(guī)劃的銜接等。

　　二、 鼓勵有條件的養(yǎng)老或醫(yī)療機構采取內(nèi)設模式，增強服務能力。一要鼓勵有條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構，制定準入和服務標準，從用地標準、醫(yī)療用品和醫(yī)護人員配置、醫(yī)療項目設置及收費標準等方面規(guī)范發(fā)展。二要鼓勵有條件的醫(yī)療機構內(nèi)設養(yǎng)老機構或養(yǎng)老床位。

　　三、 合理轉(zhuǎn)化閑置的醫(yī)療資源，增加區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老服務機構。由于醫(yī)療機構屬于衛(wèi)生計生部門管理，養(yǎng)老機構屬于民政部門管理，如果要轉(zhuǎn)化為醫(yī)保定點養(yǎng)老機構，以及對養(yǎng)老床位進行補貼等，還要涉及人力資源和社會保障等部門。因此，要鼓勵這類醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的轉(zhuǎn)化，還需賦予相關部門職責，建立部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進機制。

　　四、 發(fā)揮政府、社會和市場的力量，滿足居家老人的醫(yī)療護理服務需求。一是制定實施細則，盡快把財政部等四部門印發(fā)的《關于做好政府購買養(yǎng)老服務工作的通知》精神落到實處。二是推動建立長期護理保險制度。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。