兒科掛號難、候診耗時久、補液排隊長，相對其他臨床?？疲瑑嚎乒┙o資源不足的現(xiàn)象實際上更為突出。對此現(xiàn)象產生的原因，全國政協(xié)常委、上海市政協(xié)副主席同時也是兒科醫(yī)生的蔡威用“風險高，人才少，差距大”九個字做了概括。

　　“比較成人，兒童的病情有許多不確定因素，即使醫(yī)生詳細地問診，有時候家長也不能完全準確地描述孩子的病情。因此，較之其他臨床科室，兒科發(fā)生誤診的概率更高。做兒科醫(yī)生，不僅和其他科室一樣需要扎實的醫(yī)學基礎理論和豐富的工作經驗，還需要更強烈的責任心和高度的耐心。”蔡威告訴記者，職業(yè)的高風險性造成了不少兒科醫(yī)生的流失。

　　與此同時，原本設有兒科的很多二級綜合醫(yī)院關閉了兒科科室。“關閉的主要原因是兒科經濟效益差。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)院的運轉主要依靠自身創(chuàng)收，因此醫(yī)院注重經濟效益，普遍實行全員成本核算，并據此調整科室設置、計發(fā)醫(yī)護人員獎金。兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，候診場所投入高，維護成本大，經全成本核算后醫(yī)療收入明顯低于其他科室。也就是說，雖然兒科醫(yī)生的勞動強度更大，但兒科創(chuàng)造的經濟效益較差，這直接導致兒科醫(yī)務人員薪酬待遇相對較差。這種狀況持續(xù)的時間久了，兒科科室就逐漸在一些綜合性醫(yī)院萎縮并被關閉。”

　　“兒童是一個國家的未來，過度關注兒科創(chuàng)造的經濟效益顯然是不妥的。我們需要強調兒科的公益性，政府和綜合類醫(yī)院應鼓勵兒科科室的合理發(fā)展，并加大對兒科科室發(fā)展的支持,如加大政策扶持和財政投入，增加兒科醫(yī)生的績效工資和津貼等。對于沒有兒科的綜合類醫(yī)院，我們可以借鑒國外的做法，加強對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，讓他們在做全科醫(yī)生的同時，接受兒科醫(yī)生的培訓，從而負擔起部分兒童就醫(yī)的任務。”蔡威建議。

　　綜合性醫(yī)院兒科科室的萎縮和被關閉，導致兒童就醫(yī)大規(guī)模地涌向兒童醫(yī)院、兒研所。比如，北京兒童醫(yī)院雖為北京市屬醫(yī)院，但其60%的患者來自于全國各地。

　　“這種患者向優(yōu)勢醫(yī)院集中的狀況，又在很大程度上擴大了綜合醫(yī)院兒科和兒童?？漆t(yī)院的差距?；颊哔Y源少，勢必會影響醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平以及科室的收入，這就會讓綜合類醫(yī)院兒科繼續(xù)陷入萎縮的境地。同時兒童醫(yī)院的患者又超出了醫(yī)院的接診能力，兒童就醫(yī)難的狀況也因此越來越突出。”蔡威表示，兒童就醫(yī)難是一個鏈條的問題，多方努力下大力氣才可能解決。

　?。ú掏?，主任醫(yī)師、教授。現(xiàn)任全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任，農工黨中央副主席，政協(xié)上海市第十二屆委員會副主席，上海市兒科醫(yī)學研究所所長）