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別把腸癌當(dāng)成痔瘡
痔瘡,是臨床上一種極常見的直腸肛門疾病,主要見于成年人,并隨著年齡增長而發(fā)病率增加。正因?yàn)槿绱?,很多痔瘡患者都不把它?dāng)作一種“病”了。然而,專家介紹,痔瘡一般不對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害,但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診,比如90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。專家提醒,痔瘡雖不會(huì)轉(zhuǎn)化為直腸癌,但痔瘡患者最好及時(shí)去醫(yī)院做直腸指檢和直腸鏡檢查。同時(shí),通過自我觀察和感覺以及自行直腸指檢也很重要,尤其是當(dāng)大便次數(shù)增多,且伴有“里急后重”感覺的患者須警惕。
痔瘡:妊娠期后6個(gè)月最易形成
關(guān)于痔瘡的成因,廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤外科主任劉海鷹解釋,當(dāng)盆腔及肛門周圍組織內(nèi)的靜脈壓力過大,會(huì)導(dǎo)致直腸靜脈內(nèi)的血液淤積、血栓形成,進(jìn)而使靜脈擴(kuò)張,于是便形成了痔瘡。
劉海鷹說,所有會(huì)使直腸靜脈回流受阻,導(dǎo)致直腸靜脈出現(xiàn)血液淤積和靜脈擴(kuò)張的因素,都有可能引發(fā)痔瘡,比如長時(shí)間的坐、立以及前列腺肥大和盆腔巨大的腫瘤,等等。同時(shí),腹瀉和便秘都會(huì)導(dǎo)致腹肌緊張,增加直腸肛管的靜脈壓力,時(shí)間一長也會(huì)形成痔瘡。
此外,妊娠期的女性,尤其是在妊娠期后6個(gè)月,由于增大的子宮和子宮內(nèi)的胎兒也會(huì)給盆腔靜脈造成壓力,最容易形成痔瘡。而當(dāng)自然分娩時(shí),將胎兒推出體外的強(qiáng)大壓力更會(huì)加重痔瘡的癥狀。
“這也就是為什么痔瘡在女性中的發(fā)病率較高。”劉海鷹說,當(dāng)然,還有女性在更年期時(shí)的內(nèi)分泌變化等其他因素。
直腸癌:90%以上病例在初期被誤診為痔瘡
劉海鷹說,痔瘡的臨床表現(xiàn)是大便時(shí)有鮮血,或有腫塊從肛門脫出。根據(jù)發(fā)生的部位不同,痔瘡有外痔和內(nèi)痔之分。發(fā)生在肛管內(nèi)的為內(nèi)痔,肛門周圍的則為外痔,也有的人是內(nèi)外兼有的混合痔。內(nèi)痔主要是無痛性間歇性的便后出鮮血及痔塊的脫出;外痔則是肛門的不適感,易潮濕且不潔,如果在此形成血栓或皮下血腫,會(huì)有劇痛。
“值得注意的是,痔瘡一般不對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害,但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診,最主要的就是直腸癌。”劉海鷹說,近年來,在臨床中 發(fā)現(xiàn)了不少直腸癌在痔瘡的“掩護(hù)”下不斷“生長壯大”、直至發(fā)生明顯梗阻癥狀才確診的病例。這跟很多患者“不把痔瘡當(dāng)病”有關(guān)。“不少以為自己患的是痔瘡 的患者,早期都喜歡從藥店購買一些外用藥膏自治。直到癥狀加重才就醫(yī),很多到醫(yī)院一做直腸指檢,已是直腸癌晚期。90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。”
檢查:直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道
“直腸癌是消化道發(fā)生率較高的惡性腫瘤,無論是病因、病理、治療,還是預(yù)后,直腸癌與痔瘡都是截然不同的兩種疾病,但是為何有如此之高的誤診率 呢?”劉海鷹說,這其中有一部分是病人的自我誤診,也有部分是醫(yī)務(wù)人員的臆測(cè)。“最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處,如便血、大便次數(shù)增多等,導(dǎo)致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。”
“只要病人警惕,直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的,而且早期直腸癌的治療效果也非常好。”劉海鷹說,當(dāng)然,只憑癥狀和大便化驗(yàn)還不能診斷分明。“直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道。”
劉海鷹說,痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人。患者也可通過一些簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行自檢。
首先是自我觀察和感覺。劉海鷹說,痔瘡患者的大便有血,是因排便時(shí)擦傷患處,血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落 下來,因此血液不會(huì)與糞便混合,而且不會(huì)有黏液存在。而直腸癌患者的大便則?;煊醒?、黏液和濃液。此外,直腸癌患者的大便習(xí)慣會(huì)明顯改變,大便的次數(shù)會(huì) 增多,而且還會(huì)伴有里急后重的感覺。“也就是說,可能會(huì)有腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲便、肛門重墜,但蹲下后沒有便感或者排得很少。”他說,此外,腹瀉的患者如果用藥后腹瀉仍不能減輕,也應(yīng)該特別留意。
其次是直腸指檢。劉海鷹說,用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法。因?yàn)榇蟛糠值闹摊徍椭蹦c癌都是發(fā)生于 手指可以觸及的部位。“如果用手指由肛門伸入觸之,感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡;如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄 得僅能容納一個(gè)手指,而且檢查后,指套上沾有血液、濃液和黏液者,則極有可能患上了直腸癌,應(yīng)該快去醫(yī)院就診,以免錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。”
誤區(qū)澄清:痔瘡一般不會(huì)轉(zhuǎn)化為直腸癌
“有很多人會(huì)有疑慮,即使痔瘡和直腸癌都是腫塊,那痔瘡腫塊會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成直腸癌呢?”劉海鷹說,其實(shí),痔瘡和腫瘤是兩個(gè)不同性質(zhì)的疾病。痔瘡,簡(jiǎn)單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴(kuò)張、增生,而腫瘤,是結(jié)直腸黏膜的異常增生改變。
“打一個(gè)簡(jiǎn)單的比方:痔瘡增大就像西瓜里面的瓤越來越多,體積越來越大;而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個(gè)是瓤的事,一個(gè)是皮的事,是兩碼事。”他說,一般來說,痔瘡不會(huì)轉(zhuǎn)化為直腸癌。
腸息肉一般不會(huì)發(fā)展成腸癌但也有例外。“患者在做結(jié)腸鏡或肛門指檢時(shí),有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉,那么腸息肉是不是也會(huì)發(fā)展成腸癌呢?”劉海鷹說, 息肉和癌也不是一回事,息肉惡變的幾率一般比較小。“但是,有一種結(jié)腸多發(fā)性息肉,一般是家族性的,這種病人遺傳性的多發(fā)息肉可以轉(zhuǎn)成直腸癌。”
此外,息肉是慢性疾病,也有可能由于息肉細(xì)胞發(fā)生突變而產(chǎn)生惡變,不過,這種幾率不高。“做腸鏡的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)息肉,醫(yī)生一般會(huì)把息肉摘除,做病理活檢時(shí)如果為惡性,則需要做根治性手術(shù)。”
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:別把腸癌當(dāng)成痔瘡 什么人容易得痔瘡