原標(biāo)題：忘打胰島素怎么辦

　　廣東讀者吳女士問(wèn)：我母親是使用胰島素的糖尿病患者，由于上了年紀(jì)，記性差，有時(shí)會(huì)忘記打藥。請(qǐng)問(wèn)偶爾一次忘記打胰島素應(yīng)如何補(bǔ)救呢？

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧解答：胰島素在某些糖友的日常治療中是不可缺少的。根據(jù)糖友患病類(lèi)型不同，忘記打胰島素也有不同的補(bǔ)救方法。如果是 1型糖友，一次沒(méi)有及時(shí)注射胰島素，就需要盡早補(bǔ)注射。飯前沒(méi)打，飯后應(yīng)盡早補(bǔ)上，如在餐后1~2小時(shí)以內(nèi)，可按照原缺失劑量用藥；如在1~2小時(shí)內(nèi)即將 注射胰島素，就需要注射兩針的劑量。若是擔(dān)心劑量過(guò)大會(huì)引起低血糖，也可以將兩針的總劑量減少1/3打進(jìn)去，并在下一餐后2小時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，再根據(jù)結(jié)果 決定是否需要追加胰島素或補(bǔ)充進(jìn)食。

　　如果忘打胰島素的是2型糖友，且平時(shí)血糖控制較好，可采用上文所述方法補(bǔ)打胰島素。如果短時(shí)間內(nèi)無(wú)法補(bǔ)打，可以根據(jù)血糖情況考慮用口服藥加量的方法來(lái)解 “燃眉之急”。如血糖不太高，只比平時(shí)高2~4毫摩爾/升，并且一兩天內(nèi)可以找到胰島素，也可以臨時(shí)省略掉這一兩天的胰島素，密切觀察血糖，暫不改變口服 藥的使用方法。如果血糖超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，可以嘗試將現(xiàn)有口服藥部分加量，一般可以加量使用的是二甲雙胍和胰島素促泌劑，如磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)。在不能打胰島素 的那一餐可以把這餐服用的二甲雙胍加量，用量在0.5克以內(nèi)可加倍。不使用二甲雙胍或腸胃較弱的糖友，也可以把該餐時(shí)或餐前服用的短效促泌劑適當(dāng)加量 50%~100%。長(zhǎng)效或緩釋的促泌劑加量應(yīng)非常謹(jǐn)慎，而且晚餐前不宜增加，以免發(fā)生低血糖。

　　對(duì)于必須打胰島素的糖友來(lái)講，缺失胰島素注射的時(shí)間越短越好，但無(wú)論怎樣做，都要爭(zhēng)取在血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，切忌盲目大膽。有人認(rèn)為如果沒(méi)打胰島素就應(yīng) 減少飲食，這樣做有一定風(fēng)險(xiǎn)，并不建議?？傊?，即使忘打胰島素也不必過(guò)于緊張，亡羊補(bǔ)牢的方法還是有的。但無(wú)論是哪種糖友，在不能追加藥物或補(bǔ)打胰島素的 情況下，多飲水都是必不可少的。