市衛(wèi)計局發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》

　　文/廣州日報記者汪萬里

　　昨天，東莞市衛(wèi)計局對外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》），這被認定是東莞深化醫(yī)改的“日程表”。

　　《方案》中明確，到2017年年底，公立醫(yī)院逐利機制基本破除，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，“總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。”

　　這次的方案新穎的一點是，《方案》指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導意見》已經出臺。

　　就醫(yī)：

　　可憑處方到藥店購藥

　　《方案》提出，到2015年年底，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

　　另外，將推進智慧醫(yī)療的建設和應用，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據庫。2015年年底前，實現(xiàn)全市所有公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域平臺對接，完成全市衛(wèi)生計生預約服務統(tǒng)一平臺建設。

　　到2015年年底，實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，擴大按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，在總額控制的基礎上，實行按病種付費的病種不少于100個。

　　全市所有公立醫(yī)院將繼續(xù)全面實施取消藥品加成政策（中藥飲片除外），采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。

　　管理：

　　取消公立醫(yī)院行政級別

　　落實公立醫(yī)院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。實行院長任期目標責任考核和問責制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。對于資產多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及混合所有制醫(yī)院等可在醫(yī)院層面成立理事會。

　　全面推行以崗位管理制度、聘用制度和公開招聘制度為重點的人事管理制度。落實公立醫(yī)院用人自主權，對新進人員，實行公開招聘制度，對高層次和緊缺專業(yè)人才，通過相關規(guī)定引進。

　　建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。完善醫(yī)務人員績效考核制度。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

　　亮點：

　　公立醫(yī)院院長試點年薪制

　　這次的方案新穎的一點是，《方案》指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導意見》已經出臺。

　　此前，有知情人透露，相關方案中規(guī)定，東莞市屬公立醫(yī)院院長試行年薪制后，年薪最高的定了60萬元，但要拿到這個年薪，院長必須完成很多考評指標。

　　實際上，從去年年底開始，就不斷有風聲傳出，東莞7家市屬公立醫(yī)院的院長有望率先試點院長年薪制，看試點的情況再決定下一步是否擴大到全市其他公立醫(yī)院。

　　這7家市屬公立醫(yī)院分別是：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市慢性病防治院、市新涌醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院（石龍人民醫(yī)院）、市第五人民醫(yī)院（太平人民醫(yī)院）。除新涌醫(yī)院是專科醫(yī)院外，其余6家醫(yī)院幾乎是東莞醫(yī)療水平最好、門診量和住院人數(shù)最多的醫(yī)院。