當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”制度正在加快推開，既能夠讓大城市、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉，也可以提高基層的醫(yī)療服務(wù)能力——

用手機(jī)關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號(hào)后，可以直接在手機(jī)上預(yù)約掛號(hào)、查詢化驗(yàn)結(jié)果等；通過在線視頻，請(qǐng)名醫(yī)遠(yuǎn)程問診看病等等……這些人們已漸漸熟悉的事實(shí)無不說明，互聯(lián)網(wǎng)正在改變醫(yī)療服務(wù)的理念、模式、技術(shù)和方法。

在日前由益醫(yī)生主辦的“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”論壇上，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療服務(wù)管理指導(dǎo)中心副主任高學(xué)成表示，分級(jí)診療是要解決醫(yī)療資源配置的問題，現(xiàn)在的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過多集中在大城市、大醫(yī)院?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”，一方面要讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，為基層、農(nóng)村、邊遠(yuǎn)等地區(qū)人民服務(wù)，另一方面則要提高基層的醫(yī)療服務(wù)能力，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生副中心服務(wù)站等。

信息互通實(shí)現(xiàn)資源流動(dòng)

“醫(yī)改后，我國診療量大幅增加?！眹倚l(wèi)計(jì)委體制改革司副司長姚建紅介紹說，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2014年底，我國的診療量已超過76億人次，相當(dāng)于一年每個(gè)老百姓到醫(yī)院5至6次”。

然而，看病難、看病貴是不容回避的沉重現(xiàn)實(shí)，雖然大醫(yī)院人滿為患，但小醫(yī)院總是門可羅雀。中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長郝德明指出，分級(jí)診療制度是科學(xué)合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源、有效分流就醫(yī)人群的舉措，而互聯(lián)網(wǎng)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、信息互聯(lián)互通，有助于推動(dòng)分級(jí)診療制度的建立。

對(duì)此，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副院長吳建新深有感觸。他介紹說，兒研所去年門診量超過了210萬，雖然只有400張床位，但是住院人數(shù)卻超過了2.5萬，手術(shù)也接近8000例。這正是得益于兒研所從2012年就啟動(dòng)的兒童區(qū)域性分級(jí)診療制度，以兒研所為中心包括12家各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立了北京市第一個(gè)兒童健康醫(yī)聯(lián)體。吳建新表示，未來將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，推動(dòng)各成員單位通過網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程會(huì)診中心開展遠(yuǎn)程會(huì)診。

互聯(lián)網(wǎng)拓展了醫(yī)患的公共空間，改變了患者參與醫(yī)患互動(dòng)的模式。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的有機(jī)整合，為分級(jí)診療制度的建立和完善帶來了希望。

“互聯(lián)網(wǎng)能把資深專家的經(jīng)驗(yàn)和年輕醫(yī)生的時(shí)間相融合，提高醫(yī)療服務(wù)能力，讓患者就近就醫(yī)，從而真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療?！眳墙ㄐ峦嘎叮乱徊揭没ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)與區(qū)兒科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的對(duì)接，充分發(fā)揮兒科醫(yī)聯(lián)體的作用，參照兒科常見病的分級(jí)診療指南，完善兒童疾病的分級(jí)診療和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過基層醫(yī)生的初步診斷，將患者盲目掛號(hào)的模式變成規(guī)范的定向轉(zhuǎn)診模式，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng)。

數(shù)據(jù)共享提升醫(yī)療質(zhì)量

北京佑安醫(yī)院腫瘤肝膽微創(chuàng)介入中心主任鄭加生坦言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以讓醫(yī)生掌握先進(jìn)的治療理念和知識(shí)。現(xiàn)在很多的病種，尤其是精準(zhǔn)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域顛覆性、革命的治療模式?！熬拖翊蛘?，如果說以前我們打仗是用槍炮子彈，現(xiàn)在則是精確的影像引導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的定點(diǎn)清除。”鄭加生形象地比喻說。

對(duì)此，益醫(yī)生CEO姜丹斐也表示，將充分運(yùn)用全國分級(jí)診療共享平臺(tái)，收集整理國內(nèi)外優(yōu)秀的分級(jí)診療案例，予以推廣和應(yīng)用，并通過社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)療專家互動(dòng)的形式，建立患者醫(yī)療健康檔案。

互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處副調(diào)研員王樂陳表示，如今，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)好，哪些醫(yī)院的?？坪?，哪些專科的大夫好，都有大數(shù)據(jù)共享和評(píng)價(jià)，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要方向。王樂陳說，“我們?cè)谌珖写怪钡臋z測系統(tǒng)，可以看到醫(yī)院感染的事故等，這有利于保障患者安全。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過對(duì)就診流程、就診體驗(yàn)等醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的分析，可以提高醫(yī)療安全水平”。

對(duì)此，北京市衛(wèi)計(jì)委公共衛(wèi)生信息中心主任張文中指出，分級(jí)診療的基礎(chǔ)是實(shí)現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通，為決策提供數(shù)據(jù)支持，為老百姓的自我健康管理提供更加便捷的信息化手段。

多方協(xié)同加強(qiáng)監(jiān)管

今年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，部署加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)?！靶畔⒒切l(wèi)生發(fā)展中重要的基礎(chǔ)和抓手，也是引導(dǎo)衛(wèi)生就醫(yī)秩序新的手段和方向。”張文中表示，按照《意見》，到2017年底，分級(jí)診療信息化要實(shí)現(xiàn)幾個(gè)重要指標(biāo)，一是參加分級(jí)診療的試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診的要超過50%，二是二、三級(jí)醫(yī)院要全部達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診互聯(lián)互通的管理要求，三是不少于80%的社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要有分級(jí)診療系統(tǒng)。

“這對(duì)信息化提出了很高的要求?！睆埼闹刑寡裕七M(jìn)分級(jí)診療不是衛(wèi)生系統(tǒng)能單獨(dú)做到的，不僅要三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，還需要多部委協(xié)同合作。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著巨大的市場前景，移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)也因此成為當(dāng)下最受資金追逐的熱門領(lǐng)域之一，益醫(yī)生日前就獲得了3000萬元A輪融資。姚建紅指出，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療提供技術(shù)服務(wù)，技術(shù)本身必須加以規(guī)范，因?yàn)獒t(yī)療涉及生命健康，必須要嚴(yán)格監(jiān)管。此外還要考慮信息安全和數(shù)據(jù)泄密等問題，加強(qiáng)信息監(jiān)管。高學(xué)成也表示，要把質(zhì)量、安全作為“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療的前提和重要保障，把質(zhì)量安全放在第一位，以患者為中心來完成醫(yī)療活動(dòng)。