新華網(wǎng)北京1月12日電（晏珊）“我國(guó)臨床治療將從生物醫(yī)學(xué)模式逐漸走向‘藥物-心理-社會(huì)’治療模式，這是大勢(shì)所趨?！苯眨锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心身病學(xué)組副主任醫(yī)師閔寶權(quán)在第三屆全國(guó)心理咨詢與臨床應(yīng)用公益論壇上表示，目前我國(guó)抑郁障礙患者高達(dá)5000萬(wàn)人，但很多患者由于害怕社會(huì)的歧視，而不肯到精神心理?？七M(jìn)行規(guī)范治療，而只是去內(nèi)科就診，對(duì)內(nèi)科醫(yī)生單純強(qiáng)調(diào)軀體癥狀，掩飾自己情緒上的問(wèn)題，而內(nèi)科醫(yī)生也往往無(wú)暇顧及患者心理問(wèn)題，只看重表面癥狀，忽視從“心”治療，造成了某種程度上的漏診、不規(guī)范治療，延誤了患者病情。因此，我國(guó)臨床治療亟需醫(yī)護(hù)工作人員和社會(huì)心理工作者們掌握足夠的心理知識(shí)、人文知識(shí)，整合完善“藥物-心理-社會(huì)”治療模式，使患者得到更精確、更全面的醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)悉，本次論壇由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心身病學(xué)組主辦，北京宣武心理咨詢與治療聯(lián)盟和彩帶網(wǎng)絡(luò)科技有限公司承辦，來(lái)自全國(guó)各地的心理咨詢師以及醫(yī)務(wù)工作者參與了此次論壇。會(huì)上，各大知名專家對(duì)心理疾病案例以及治療方法，焦慮抑郁癥藥物治療進(jìn)展以及精神動(dòng)力取向進(jìn)行深入探討。

百病從“心”生 服藥同時(shí)輔以心理咨詢

“百病生于氣，心平氣和健康來(lái)。”閔寶權(quán)舉例說(shuō)，“近日，一位名叫燕某的患者在兩個(gè)女兒的陪同下前來(lái)就診。從患者自述中了解到，該患者近一年來(lái)神疲乏力，心煩易怒，食難進(jìn)，睡難安，頭常暈，雙下肢酸脹怕冷，常感行走無(wú)力，然而身體各種化驗(yàn)、檢查指標(biāo)一切正常，患者輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院，醫(yī)生們都束手無(wú)措。”“當(dāng)我問(wèn)及患者家中是否有不愉快之事時(shí)，患者果斷回答沒(méi)有。但當(dāng)我向兩個(gè)女兒詢問(wèn)詳情時(shí)，才得知患者是由于大女兒要遠(yuǎn)嫁秦皇島，二女兒也要離家到北京求學(xué)，潛意識(shí)里難以割舍女兒相繼出嫁、求學(xué)，均離她遠(yuǎn)去之苦，潛意識(shí)和意識(shí)兩層面的不同認(rèn)知想法起了沖突，情緒上才會(huì)出現(xiàn)抑郁焦慮伴失眠，和各種軀體化癥狀：頭暈、頭痛、頭脹、頸部發(fā)緊、心慌、胸悶、手腳麻木、全身竄痛等?！遍h寶權(quán)說(shuō)，“此病人來(lái)就診時(shí)，主訴是各種軀體性不適，作為醫(yī)生最好還要有意識(shí)詢問(wèn)病人的情緒體驗(yàn)、興趣愛(ài)好的變化、飲食和睡眠狀態(tài)，要詢問(wèn)病前有無(wú)特別事件的發(fā)生。當(dāng)我現(xiàn)場(chǎng)給予相應(yīng)的大致診斷和解釋后，給予抗抑郁焦慮藥物，并適時(shí)推薦宣武心理的一位心理咨詢師與其做正規(guī)的心理訪談3次，每周1次，每次1小時(shí)。4周后患者前來(lái)復(fù)診時(shí)面容紅潤(rùn)了許多，精氣神也也比之前好了不少。病人也自己說(shuō)不再陷入過(guò)去那種無(wú)法解脫的沖突情緒之中，看問(wèn)題也積極許多了。后來(lái)該病人服藥10個(gè)月左右，心理咨詢8次，恢復(fù)良好?！?/p>

我國(guó)中醫(yī)自古便有“情志病”一說(shuō)。曰：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。只有陰陽(yáng)平衡，五臟協(xié)調(diào)，人才可以健康無(wú)病。即所謂：平人不病，形與神俱。閔寶權(quán)說(shuō)：“心理知識(shí)、人文知識(shí)目前在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中仍未得到足夠重視，臨床實(shí)踐還是偏重醫(yī)學(xué)知識(shí)和學(xué)科技能，而院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員又無(wú)力滿足患者心理咨詢的需求，造成很多疾病找不到‘病根’，延誤了患者病情。”

藥物治療抑郁癥 需注意副作用

對(duì)于抑郁癥患者，抗抑郁藥物的副作用是患者自我救贖之路上的“大敵”，輕則表現(xiàn)為口干、視力模糊、排尿困難、便秘、輕度震顫及心動(dòng)過(guò)速等等，重則可能會(huì)引起直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡、無(wú)力等等癥狀。

北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師姜濤表示，針對(duì)抑郁癥的治療，藥物治療仍然是臨床醫(yī)生的首要選擇，對(duì)中重度的抑郁癥尤應(yīng)如此。選擇恰當(dāng)?shù)目挂钟羲?，關(guān)鍵是把握抑郁癥是一種特質(zhì)性疾病。抑郁癥的臨床表現(xiàn)有多種變異性，不同的藥，藥物特點(diǎn)有差別；同一種藥，用在不同的病人身上，反應(yīng)也有差別。臨床醫(yī)生選藥，既要把握某一種藥的藥性，又要能合理評(píng)估它對(duì)于病人的效果。“比如，副作用的大小和患者本身的體質(zhì)關(guān)系就很大，比如有心臟病史的患者就不宜服用有心動(dòng)過(guò)速副作用的藥物。此外，還需關(guān)注患者對(duì)藥物的耐受性，一般來(lái)講，當(dāng)患者的身體狀況較好時(shí)，他對(duì)于藥的耐受性就很好，例如躁狂時(shí)很多病人不覺(jué)得藥物有什么副作用，抑郁時(shí)就會(huì)覺(jué)得很難接受?！苯獫龔?qiáng)調(diào)，“同時(shí)一定要規(guī)律服藥，要合理搭配，藥效足夠強(qiáng)，時(shí)程足夠長(zhǎng)，定期找醫(yī)生隨診，不要隨意自己來(lái)調(diào)整?！?/p>

據(jù)悉，該論壇為期三天，舉辦數(shù)場(chǎng)講座，包括北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主治醫(yī)師林紅的《家庭治療的臨床應(yīng)用》講座、中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)督導(dǎo)師趙梅的《精神動(dòng)力取向現(xiàn)場(chǎng)案例團(tuán)體督導(dǎo)》講座及彩帶網(wǎng)絡(luò)科技北京有限公司CEO郭瑞華的《心理咨詢?cè)谂R床實(shí)踐中如何實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化》講座和臺(tái)灣咨商心理學(xué)博士楊明磊關(guān)于內(nèi)在小孩和家庭重塑等。