據(jù)報(bào)道，近年來(lái)，地處粵北山區(qū)的清遠(yuǎn)一直在倡導(dǎo)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分配，清遠(yuǎn)市副市長(zhǎng)陳建華甚至表示，清遠(yuǎn)在全市采取備案制，開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。然而，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一惠民舉措在清遠(yuǎn)一直遇冷。據(jù)清遠(yuǎn)市衛(wèi)計(jì)局提供的數(shù)據(jù)顯示，至今全市共有47名醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲批，其中在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行備案之后僅有3人申請(qǐng)。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被視作公立醫(yī)院改革的重要一環(huán)。大醫(yī)院的專(zhuān)家進(jìn)入二級(jí)、社區(qū)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，方便患者就近接受專(zhuān)家診治，不必全部涌進(jìn)大醫(yī)院，一定程度上可以化解醫(yī)療資源分布不均帶來(lái)的看病難問(wèn)題。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)可增加收入；對(duì)患者來(lái)說(shuō)能更便捷地獲得專(zhuān)家診療；而對(duì)于邀請(qǐng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)不僅留住了患者，也帶動(dòng)了該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提升。

但是，清遠(yuǎn)自實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作以來(lái)，落實(shí)情況一直不盡人意，真正實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師寥寥無(wú)幾，原因何在？筆者走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、所在醫(yī)院同意、衛(wèi)生部門(mén)登記注冊(cè)這三個(gè)步驟。目前，大部分公立醫(yī)院在態(tài)度上并不支持這一新規(guī)，認(rèn)為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是“荒自家田，種別人地”，所在醫(yī)院將面臨核心競(jìng)爭(zhēng)力即人才資源分流的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師因考慮多點(diǎn)執(zhí)業(yè)影響未來(lái)在本單位的職務(wù)晉升、工資獎(jiǎng)金發(fā)放等因素，而不敢申請(qǐng)，從而導(dǎo)致醫(yī)師“自由流動(dòng)”的愿望擱淺。還有一點(diǎn)很重要的是很多醫(yī)生對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛后如何分擔(dān)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，心存顧慮。

對(duì)此，筆者認(rèn)為，要讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策邁出實(shí)質(zhì)性步伐，真正落地到清遠(yuǎn)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化和完善具體措施。在這里。不妨借鑒昆明市實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)。昆明市最初試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也要醫(yī)師經(jīng)過(guò)醫(yī)院同意，注冊(cè)人數(shù)稀少。后來(lái)調(diào)整政策，醫(yī)師只要到衛(wèi)生部門(mén)備案就可以，注冊(cè)的人數(shù)明顯上升。昆明的做法值得借鑒，建議清遠(yuǎn)市同樣將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)由自己申請(qǐng)、醫(yī)院同意、衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)三個(gè)步驟改為自己申請(qǐng)、衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)兩個(gè)步驟，醫(yī)院只需備案即可。其次，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障。享受多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從兼職專(zhuān)家的報(bào)酬中提取5%，作為風(fēng)險(xiǎn)保障金。一年下來(lái)，如果沒(méi)有發(fā)生責(zé)任追究情況，將保障金如數(shù)退還醫(yī)師，以此解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任問(wèn)題。