專(zhuān)家介紹：

張海明，整形美容外科學(xué)主任醫(yī)師，1989年碩士畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（北京八大處整形醫(yī)院）國(guó)貿(mào)門(mén)診部原主任,現(xiàn)任北京張海明整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)。

上眼皮可分為薄、中、厚三類(lèi)，每個(gè)人的上眼皮厚度都不一樣，而厚度常常影響手術(shù)效果。薄眼皮的特點(diǎn)是皮下脂肪層薄、眼輪雜肌不發(fā)達(dá)，眶隔脂肪常常很少，眼輪雜肌下結(jié)締脂肪組織也薄，常伴隨大眼睛；中度厚上眼皮是常見(jiàn)類(lèi)型，皮下稍有脂肪，皮膚彈性好，眼輪雜肌發(fā)育比較好，眼輪雜肌下結(jié)締脂肪組織厚度不一，眶隔脂肪中等量，其眼睛一般是普通型大??；厚上眼皮一般稱(chēng)為“腫泡眼”，皮下脂肪、眼輪雜肌發(fā)育和結(jié)締脂肪組織和中度厚上眼皮類(lèi)似，但它的眶隔脂肪較多，伴隨著眶隔膜松弛，眶隔脂肪常常突出到瞼板前，眼睛大小的類(lèi)型常常是普通型。

雖然眼皮的厚度會(huì)影響雙眼皮的效果，但其厚度不代表著眼皮的組織結(jié)構(gòu)層次會(huì)有差異。從眼皮的解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，從外到內(nèi)，可以分為表皮、真皮、皮下脂肪、眼輪雜肌、眼輪雜肌下結(jié)締脂肪組織或瞼板前結(jié)締組織、瞼板或眶隔、眶隔脂肪、提上瞼肌腱膜、穆勒氏肌和結(jié)膜。這十層結(jié)構(gòu)的總厚度大約在4毫米（靠近睫毛緣）到10毫米（靠近眉毛）之間。其實(shí)雙眼皮手術(shù)是在4毫米的毫厘空間進(jìn)行的。一般來(lái)說(shuō)，皮下脂肪和眼輪雜肌下結(jié)締脂肪組織是越靠近睫毛緣越薄，而眶隔脂肪的多少則是先天因素決定的。提上瞼肌和穆勒氏肌是睜眼睛的肌肉，位置深，止在瞼板，眼輪雜肌是閉眼的肌肉，位置淺，緊貼皮膚。

天生的雙眼皮是解剖上的輕微變異造成的。提上瞼肌腱膜一般是止于瞼板，但在雙眼皮情況時(shí)，有部分腱膜纖維穿過(guò)眼輪雜肌后止于真皮，當(dāng)提上瞼肌運(yùn)動(dòng)睜眼時(shí)，就出現(xiàn)雙眼皮的外觀(guān)?；谶@樣的原理，不管是什么類(lèi)型的雙眼皮手術(shù)，都是在皮膚和提上瞼肌腱膜或瞼板之間產(chǎn)生連接，使之形成雙眼皮。

皮膚和瞼板之間的手術(shù)連接可以分為兩種：點(diǎn)狀連接和片狀連接。點(diǎn)狀連接多見(jiàn)于埋線(xiàn)、結(jié)扎法，通過(guò)手術(shù)使皮膚和深部的瞼板前結(jié)構(gòu)產(chǎn)生點(diǎn)狀疤痕，從而使兩者連在一起，當(dāng)提上瞼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)牽拉皮膚，形成重瞼。但這樣的點(diǎn)狀連接常常會(huì)因?yàn)榭p合線(xiàn)對(duì)組織的切割作用或形成的疤痕在半年后軟化而變得不確定，結(jié)果是雙眼皮會(huì)部分或全部消失，外觀(guān)雙眼皮常常會(huì)變淺，或不連續(xù)，或弧線(xiàn)不好看等。

片狀連接是指切開(kāi)法形成雙眼皮的連接方法，切口一般在距離睫毛緣7毫米左右的高度。切開(kāi)皮膚后，一般要將瞼板前的肌肉組織和眼輪雜肌下結(jié)締脂肪組織部分切除，使皮膚和瞼板前結(jié)構(gòu)形成廣泛的疤痕粘連，這樣形成的雙眼皮結(jié)果比較穩(wěn)定，專(zhuān)業(yè)上說(shuō)長(zhǎng)期效果好。但片狀連接的手術(shù)相對(duì)縫合法等比較大，難度也高，手術(shù)后的恢復(fù)期長(zhǎng)，而且會(huì)在上眼皮形成一條切口線(xiàn)和輕微的臺(tái)階樣外觀(guān)，閉眼有時(shí)會(huì)看出來(lái)。

為了避免傳統(tǒng)切開(kāi)法的缺點(diǎn)，韓裔美國(guó)人Park發(fā)明了一種介于縫合和切開(kāi)之間的方法。該方法也要切開(kāi)皮膚和眼輪雜肌，和傳統(tǒng)切開(kāi)法不同，不切除眼輪雜肌和肌下組織，但要切開(kāi)眶隔，切除部分眶隔脂肪后，將眶隔的殘端或提上瞼肌腱膜縫合到瞼板前，然后將切口下唇的眼輪雜肌用縫合線(xiàn)固定到翻轉(zhuǎn)的眶隔殘端或提上瞼肌腱膜上，皮膚直接縫合。這個(gè)手術(shù)避免了傳統(tǒng)法的階梯樣外觀(guān)。

由于Park法是介于縫合法和切開(kāi)法之間的方法，所以它有切開(kāi)法的切口，但形成雙眼皮是通過(guò)肌肉與提上瞼肌腱膜之間固定縫合線(xiàn)（點(diǎn)狀），因此它具有明顯的點(diǎn)狀連接特點(diǎn)。另外，由于它經(jīng)常要處理提上瞼肌腱膜，造成了很大的手術(shù)效果不確定性，手術(shù)后眼睛大小不對(duì)稱(chēng)是常有的外形。