人民政協(xié)網(wǎng)北京3月9日電 有些人呼吁醫(yī)療資源均質(zhì)化,認(rèn)為基層醫(yī)務(wù)人員的水平要像三級(jí)醫(yī)院一樣。這種要求有點(diǎn)過(guò)分了。我們應(yīng)提高基層醫(yī)療水平,但不能“拔高”。

基層有兩個(gè):一個(gè)是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),主要承擔(dān)基本的健康保健職能,如公共衛(wèi)生職能和一些簡(jiǎn)單的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的防治。從這個(gè)角度講,基層醫(yī)務(wù)人員的水平不一定非要很高(當(dāng)然越高越好),沒(méi)必要。只要按照他的工作環(huán)境和工作特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)或培養(yǎng),并做好考核,就足夠了。 另一個(gè)就是區(qū)域醫(yī)療中心,主要指縣級(jí)醫(yī)院。從西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,一個(gè)30～50萬(wàn)人口的地區(qū)就要有一個(gè)醫(yī)療中心(相當(dāng)于縣級(jí)醫(yī)院)。所以,我國(guó)要重點(diǎn)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院。這個(gè)基層強(qiáng)了,大部分甚至90%以上的患者問(wèn)題在本區(qū)域內(nèi)即可解決。

這兩個(gè)強(qiáng)基層,我們都抓了,但兩手都不夠硬。一方面縣醫(yī)院抓得不夠,醫(yī)療水平?jīng)]有得到有效地提升?？h醫(yī)院不要學(xué)習(xí)綜合性三甲醫(yī)院,非要科室齊全。一定要把有限的資源充分利用起來(lái)。比如這個(gè)地區(qū)心血管疾病的發(fā)病率比較高,達(dá)到了10%,應(yīng)該重點(diǎn)建設(shè)心血管科。如果腫瘤發(fā)病率不高,就沒(méi)必要花很多錢大力發(fā)展腫瘤科了。另一方面建設(shè)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等過(guò)多強(qiáng)調(diào)蓋房子、買設(shè)備,結(jié)果沒(méi)吸引多少患者,有些設(shè)備好幾年都沒(méi)開(kāi)封。這說(shuō)明我們強(qiáng)基層沒(méi)強(qiáng)到地方上,錢花了不少,效果不太明顯。

我們投入醫(yī)改的經(jīng)費(fèi)確有不足,但也存在資源浪費(fèi)。都說(shuō)好鋼要用在刀刃上,國(guó)家的錢怎么提高使用效率,確實(shí)值得有關(guān)部門思量。(作者系全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任)